脊髓会出现空洞吗？如何防治？等

我的妹夫是个工人，在工作中不慎发生右上肢烫伤，到烧伤科治疗后，医生又将其转到神经内科，经会诊，诊断为脊髓空洞症。为何罹患此病?如何防治呢?

辽宁钱春北

钱春北读者：

脊髓是人体中枢神经系统的主要组成部分。如果脊髓的内部出现了空洞，临床上就称为脊髓空洞症。脊髓空洞症多是先天因素产生的，也有的是因脊髓外伤、出血、缺血等病症造成的。患者常因受累的脊髓节段神经支配的肢体或躯干(以上肢、胸背部多见)出现难以忍受的疼痛而就诊求医的；也有的是因为长有空洞的脊髓节段的神经支配区域冷热感觉丧失。造成了该区域的冻伤、烫伤，甚至碰撞、刀割伤后而就诊求医的。检查时可以发现患者有空洞损害的脊髓节段神经支配区域的皮肤痛、湿觉消失，而触觉、震动觉却保持正常，医学上称感觉分离现象；与感觉障碍相应的节段皮肤粗糙，汗腺分泌障碍，指甲营养不良，常常出现水泡或溃疡，并遗留疤痕等；可以有患侧肢体肌肉的萎缩及关节肿大、骨质破坏，活动时常有摩擦音，有时病变侧的肢体反而较健侧的粗大。患有脊髓空洞症的病人常有脊柱的先天畸形，但脑脊液检查多正常。

对于发生在脊髓其他疾病后的脊髓空洞症应积极治疗原发病，其他的治疗同先天性的脊髓空洞症患者。治疗着重强调注意保护患者的皮肤，避免造成外伤；患者可以经常口服些神经营养药物，如多种维生素等；也可以做空洞节段的深部X线放射治疗。中药选用生芪、白术、茯苓、当归、党参、桂枝、赤芍、熟地、寄生、枸杞子各15－25克。针灸按痿症治疗，取阳明经穴或督脉、任脉经穴：百会、风府、大椎、足三里、曲池、手三里、外关、合谷、中脘、气海等穴，隔日针刺或艾条灸1次，3个月为1个疗程。

杨元德主任医师

神经症、神经病、精神病有何区别?

经常耳闻神经病、精神病的叫法，有时，同事之间还会开玩笑，“某某人神经病”。其实，我也知道，神经症、神经病、精神病之间是有区别的，但它们的区别究竟在哪里?请有关专家给予解答。

山西黄金山

黄金山读者：

大多数人都听说过神经症、神经病、精神病这三个名词，但是对其真正含义了解得并不多，有的人甚至把这三者混淆。其实，这三者之间是有区别的。

神经症也称为神经官能症。病因：一般认为与心理压力及性格特征有关。主要表现：烦恼、紧张、焦虑、恐惧、强迫症状及疑病症状等。辅助检查：常无异常发现。常见病种：焦虑症、恐惧症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。治疗：多有求治愿望，首选心理治疗，也可酌情给予抗焦虑药或抗抑郁药等治疗。

神经病包括中枢神经系统、周围神经系统和横纹肌疾患。病因：多与神经系统的炎症、变性、肿瘤、出血等有关。主要表现：头痛、头晕、失语、失明、抽搐、昏迷、步履不稳或瘫痪、肌肉无力或萎缩等。辅助检查：常有异常体征和实验室检查异常。常见病种：各种颅脑损伤、感染、肿瘤、脑血管病、重症肌无力、癫痫等。治疗：有求治愿望，多在神经科给予相应的治疗。

精神病指人的高级神经活动失调，认知、情感、意志、行为活动诸多方面发生各种各样的障碍。病因：通常与遗传、社会环境影响、性格特征及脑部某些神经生化改变等有关。主要表现：言语零乱、幻觉、妄想、兴奋不安、伤人毁物、动作古怪等。辅助检查：一般无异常发现。常见病种：精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、反应性精神病等。治疗：患者多因不承认有病而拒绝治疗，常需强制住院。主要以精神药物治疗为主，可辅以心理治疗。