ＴＤＰ照射加推拿治疗项背肌筋膜炎

黄利云　侯治红　刘海霞　党兆雷

关键词肌筋膜炎TDP治疗推拿治疗

项背肌筋膜炎又称项背纤维组织炎或内风湿症。一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症。主要表现可见项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。与天气变化有关，阴雨，潮湿、风寒、劳累、损伤可使症状加重。患处肌肉发僵，压之酸痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小节，并可触及肌膜摩擦音，多无肌力和肌腱反射的改变，x线检查一般无异常发现。TDP照射加推拿治疗使病人感到舒适和症状减轻。共治疗本病40例，疗效较显著。

1临床资料

本组40例中，女22例，男18例；年龄最小19岁，最大46岁，平均年龄30岁；病程最短2周余，最长10年余。每10次为1个疗程，其中疗程最短者8次，疗程最长者30次。

2治疗方法

2．1TDP照射将电源插头插入220V插座内，打开电源开关，预热3～5分钟，将TDP治疗器对准项背疼痛部位。照射距离30cm左右，功率调节以病人感觉温热舒适为宜，每次照射30分钟。

2．2以轻揉、滚法，摩法在项背部治疗10分钟左右，使局部紧张的肌肉组织逐渐放松。

2．3以较重的按压、拿法、揉法、击法、点法、拍法在项背疼痛部位治疗10分钟左右，再找出痛点或条索状结节，在其上作连续性的大拇指弹拨手法8～10遍，弹拨后再以轻柔的手法按揉痛点及周围组织。

2．4点按风池、大椎、肩井、天宗、风府、肺俞、心俞及痛点，以酸胀感为度，再以攘法、揉法、击法、点法、拍法、擦法等手法使局部皮肤发热，有小关节紊乱者予以及时纠正最后点按曲池、手三里、内关、合谷穴作结束治疗。

3疗效观察

3．1疗效标准临床治愈，症状全部消失，随访半年无复发。显效为症状明显减轻，基本无疼痛及其它不适感；无效为症状时轻时重，仍有痛感。

3．2治疗结果治愈30例，占75％；显效8例，占20％；无效2例，占5％；总有效率95％。

4典型病例

患者刘某某，女，25岁，电脑工作者，颈项背部间断性疼痛酸胀不适2年余。因长时间低头工作后加重10天就诊。PE：颈曲正常，双侧椎旁肌肉紧张伴压痛。肩背部肌肉广泛性紧张，僵硬，双侧肩胛骨内缘可触及条索状块及肌筋膜磨擦音。活动功能尚可。椎间孔挤压试验(一)，臂丛神经牵拉试验(一)，x线检查未发现异常。经上述治疗25次后，项背部疼痛消失，并无其他不适感。随访半年未复发。

5讨论

项背部肌筋膜炎是因肌筋膜组织突然损伤或反复多次的慢性劳损及劳累所致。临床主要以项背部疼痛为突出表现，僵硬、运动受限，在病变部位可触及痛性结节或条索状块。活动功能有不同程度受限。该病的发生主要有：

(1)项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅发病。

(2)长期慢性劳损，如伏案作业，使项背部肌肉长时间过度紧张，痉挛所致。

(3)久卧湿地，贪凉或劳累后复感寒邪，寒凝血滞，使肌肉气血运行不畅，经络痹阻不通所致。TDP照射的温热作用，可使局部组织加速新陈代谢，增加局部组织血液循环，加快病变组织的吸收，提高抗病能力，起到消炎止痛的作用，有利于损伤组织的功能恢复。推拿能舒经活络，温通经脉，通过手法治疗，使局部组织气血通畅，病变的部位肌肉，肌筋膜，结缔组织因炎症而发生的疼痛及伴随症状得以解除。二者结合治疗、疗效显著，缩短疗程，起到事半功倍的效果。

参考文献

[1]严隽陶．推拿学．北京：中国中医药出版社，2003,155～156