中老年女性营养及体力活动问卷的信效度评价

李米环　李国强

摘要：采用问卷调查法、测量法、数理统计法等方法对西安市中老年女性营养及体力活动问卷进行了验证性研究。结果显示：营养及体力活动问卷重复实验的结果之间一致性较好，差异不具有显著性意义（P<0．05），相关系数为0.55。问卷的表面效度和结构效度均较高，3 d营养及体力活动问卷调查结果与效标之间的相关系数为0.53。说明该问卷能可靠有效地反映西安市城区中老年女性的营养及体力活动水平。

关键词：营养及体力活动问卷；信度；效度；中老年女性

中图分类号：G804.49文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)03-0359-03

1研究对象与方法

1.1研究对象采用多阶段随机抽样方法，从西安市城区随机选取3个城区，每个城区再随机选取2个社区，从所抽取的6个社区中各随机抽取居住5年或以上的常住女性居民120人，共650名（剔除有明显严重急、慢性疾患和肥胖遗传史者70人），年龄50～60岁，平均年龄(54.1±2.6)岁。

1.2研究方法

1.2.1问卷调查法

1.2.1.1问卷的设计过程1) 查阅文献。广泛查阅有关肥胖成因、评价肥胖及与问卷设计有关的文献资料。

2) 专题小组讨论。选取10名研究对象，根据设计好的讨论指导进行专题小组讨论，收集其膳食营养及体力活动情况，包括食物的种类、数量及活动类型、频率、每次活动时间以及他们参加各种体力活动的原因和存在的障碍等内容，为问卷的设计提供依据。

3) 追踪调查。(1) 膳食调查：采用每天食物称重法对小样本人群进行调查，其中包括2个休息日和5个工作日。每个受试者由一位调查员负责，调查员负责称取受试者食入的每一种食物的生重、熟重以及摄入的量，并对受试者餐后盘中剩余物如菜汤进行称重和记录。对于在餐馆就餐者，则采集与其所吃食物相同的样品，根据样品的食物成份，利用其他受试者家庭做过的同一种食物的各成分的生熟比例取代其生熟比例［1］。

(2) 体力活动调查：由调查员对小样本人群从工作、家务劳动和体育锻炼三个方面进行直接跟踪调查，调查受试者在一周内的体力活动情况。包括各种活动的类型(如站立、行走、搬运重物、散步等)、频率、持续时间和强度等。

4) 专家访谈法。根据以上所得到资料设计好问卷后，选择从事体育统计与测量评价、医药卫生以及营养研究方面的专家，向他们征求意见,请他们对编制的营养及体力活动行为方式问卷提出补充、修改意见，并对该问卷进行效度的主观性评价。

1.2.1.2问卷描述1) 膳食营养问卷。膳食营养问卷收集的是被调查对象在调查时的前一天的膳食营养情况，收集内容包括:一日三餐中膳食的种类和数量等。每一问题后列出空白项，以填写没有包括的食物种类。还询问了“平时最喜欢的食物类型”及“每周平均进食的次数”和“平均每次进食的量”、“平时加餐的食物种类及数量”等。

1.2.1.2体力活动问卷体力活动问卷收集的是被调查对象在调查时的前一天的体力活动情况，收集内容包括:体力活动类型、频率、每次活动的持续时间和活动强度等。每一问题后还列出空白项，以填写没有包括的活动。对于每一种活动，还询问了“上星期共参加的天数”、“平均每天参加的活动次数”、“平均每次的活动时间”、“活动时呼吸和心跳加快的程度(a.没有b一点c较快d.很快，用于确定活动强度)”等。

1.2.1.3问卷的预试验问卷初稿完成以后，在调查员讲解下，选择某一个社区30位居民认真填写。同时，对每一种被调查到的食物和每一项体力活动依据中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所1991年编著的《食物成分表》［2］和《营养学》［3］附录1各种身体活动热量消耗表，计算出每天的能量摄入量与消耗量。针对以上搜集来的资料进行分析整理，对问卷进行初步的分析，根据分析结果对问卷进行修改。然后再选取另一社区的30位居民进行填写，再根据填写情况进行修改。前后共进行预试验三次。

1.2.1.4问卷的验证1) 问卷的可靠性验证。在同一人群中，采用重复实验对问卷的可靠性进行了验证，比较两次调查结果的一致性。

2) 问卷的有效性验证。采用专家评价的方法评价问卷的内容效度和结构效度，将问卷发送给7位专家，向他们征求意见。问卷效标效度的评价，首先要确定一个效标，然后分析问卷调查结果与效标的相关程度，评价问卷的效度。

采用经检验信、效度均较好，符合本课题要求的问卷对研究对象进行大面积调查。发放问卷650份，有效问卷557份，问卷有效率为85.7%。

1.2.2体格测量法［4］身高和体重指标严格按《体育测量与评价》规定的方法和要求进行。

1.2.3数理统计法将获得的数据输入计算机利用Microsoft Excel软件包进行描述统计及U检验处理。各指标的计算方法如下所示。

1） 体重指数［6］：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2），当BMI:18.5-23.9㎏/㎡为正常； BMI :24-27.9㎏/㎡为超重； BMI ≥28㎏/㎡为肥胖。

2） 中国营养学会1997年4月公布的《中国居民膳食指南》及《中国居民平衡膳食宝塔》［2］对中老年女性的营养膳食的能量摄入与体力活动的输出具有普遍的指导意义，确定了中老年女性的热能摄入与消耗的计算方法。

体表面积的计算公式［3］

成年女子：A=0.00586*身高(cm)+0．0126*体重(kg)-0．0461

总能量消耗的计算公式：总耗能=每一项活动消耗的热能和*体表面积*(1+6%)或(1+10%)

3) 剩余能量（Kcal）：剩余能量=总能量摄入—总能量消耗。

2结果与讨论

2.1营养与体力活动行为方式问卷的研究膳食营养结构的分类是依据《营养学》（附录2：食物一般营养成分）［3］营养成分的划分办法，结合西安市城区中老年女性日常膳食的情况划分的。体力活动按其目的的不同可分为工作、家务劳动、和闲暇（或业余）时间的体力活动［5］（调查结果见表1）。其中蔬菜类主要包括根茎类及制品，嫩茎、叶、苔、花类，瓜、茄果类和菌藻、咸菜类；豆类主要包括植物性蛋白（豆类及制品）；淀粉类主要包括谷类及制品和甜食类；脂类主要包括油脂类及肉类等。此外，体力活动方面家务劳动主要包括整理内务、洗衣、擦地、做饭、擦洗食具等；体育锻炼主要包括散步、跑步、球类运动、跳舞和太极拳等项目。另外,从表1结果中可以看出不同膳食营养和体力活动各天的均值与7 d的均值存在一定差异，因此，调查1 d的膳食营养和体力活动是不能代表受试者的营养及体力活动行为，进一步将两天的调查结果合并计算的均值与七天调查结果相比，误差明显减少，若将二个工作日与一个休息日合计三天的调查结果的均值与7 d相比，差异无显著性。故本研究试图采用3 d的问卷调查来评价中老年女性的营养及体力活动现状。

2.1.1问卷的可靠性评价在相同测量条件下，对同一批受试对象使用相同测量手段，重复测量结果的一致性程度，如两次测得的结果一致性程度高，则问卷的可靠性高。本研究采用的是三天的膳食营养及体力活动问卷调查表，前后两次重复测量的结果如表2所示。不同膳食营养成分摄入量以及不同体力活动所占有的时间前后两次调查结果之间一致性较好，均不具有差异显著性意义（P<0．05）。进一步对问卷前后两次调查结果相关分析表明：无论是营养膳食的摄入量还是体力活动所耗的时间，前后两次都呈中度相关关系，最高为0．72，最低为0．55。表明本研究设计的3 d营养及体力活动行为问卷能可靠地测量中老年女性的营养及体力活动水平。

2.1.2问卷的有效性评价问卷的最重要的特征是它的效度。所谓效度，就是指对于所要测量的行为特征测量到什么程度，即拟测属性与实测结果的一致程度。对问卷效度的评价包括内容效度、结构效度和效标效度等指标，其中内容效度和结构效度两个指标都是由专家根据自己的经验来评价的主观指标。根据专家的评价结果，本研究设计的营养及体力活动行为方式问卷的结构效度较高，能测量所要了解的中老年女性营养及体力活动情况，并且问卷也能够完整地表达本研究所要了解的各个内容。

问卷效标效度的评价，首先要确定一个效标，然后分析问卷调查结果与效标的相关程度，评价问卷的效度。根据“剩余能量论”，剩余能量过多是造成单纯性肥胖的主要原因，而剩余能量是由膳食营养的能量摄入和体力活动的能量消耗决定的。因此，可以假设本研究设计的问卷调查结果：受试者膳食营养的能量摄入与肥胖呈正相关关系，而体力活动的能量消耗与肥胖存在负相关关系，就可以依据膳食营养的能量摄入和体力活动的能量消耗与剩余能量之间相关程度的高低来定量判断问卷的效度。

通过对受试者7 d的问卷调查，依以上计算公式，BMI指数与能量代谢的基本情况见表3。以膳食营养的能量摄入、身体活动的能量消耗及剩余能量的均值为分界点，把受试对象分为两组，高于平均值的人群作为高能量组，低于平均值的人群作为低能量组。分别比较各组BMI指数的均值以及能量摄入、能量消耗和剩余能量与BMI指数之间的相关性，结果见表4所示：高能量摄入组和低能量摄入组、高能量消耗组与低能量消耗组及高剩余能量组和低剩余能量组BMI指数的均值差异有非常显著性意义（p<0.01）；能量摄入和剩余能量与BMI指数呈正相关关系，相关系数分别为0.61和0.76；能量消耗与体重指数呈负相关关系，相关系数为-0.53。这一结果说明7 d的营养及体力活动行为方式问卷是一份有效性较好的问卷，用它能有效测得中老年女性的营养及体力活动水平，可以作为一个效标。将3天问卷调查结果与效标进行相关分析来评价3 d问卷的效度（表5）。结果显示：3天营养及体力活动问卷调查结果与效标之间均存在显著的正相关关系，相关系数在0.53～0.69之间；以上研究结果表明，3天的营养及体力活动行为问卷与效标之间存在较高相关关系，由此可见，用3天的营养及体力活动问卷能有效测得中老年女性的营养及体力活动水平。

2.2问卷的实验验证

将所有557名受试者作为总体，其中24

3结论与建议

3.1结论

1） 通过对问卷信度检验，发现两次调查结果有较好的一致性, 相关系数在0.55以上，表明本研究设计的3天营养及体力活动问卷能可靠地测量西安市城区中老年女性的营养及体力活动水平。

2） 通过对问卷效度检验，发现3 d的营养及体力活动问卷与效标之间存在较高相关关系，相关系数在0.53以上，表明本研究设计的3 d营养及体力活动行为问卷能有效地测量西安市城区中老年女性的营养及体力活动水平。

3） 参照能量指标的变化，根据统计学中率差异检验原理，寻找出能量指标变化的BMI指数临界点，即超重评价标准和肥胖评价标准。对本研究肥胖评价标准的检验表明剩余能量越多肥胖程度同步提高，同时也说明该营养及体力活动问卷的有效性较高。

3.2建议由于研究客观条件的限制,本研究仅是一种方法学的探索。要研究适合中国人的营养及体力活动评价方法，需要扩大样本量，进行更深入的研究。

参考文献：

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