高曝光剂量ＣＴ辐射致家兔肝组织发生病理变化的初步探讨

余日胜　陈丽荣　章伟敏　丁文洪　华建明　程莉芬　孙建忠

[摘要]目的探讨腹部模式常规和非常规扫描次数，高曝光剂量的CT扫描对家兔肝组织病理变化的影响。方法将46只大．白兔随机分成3组：(1)高曝光剂量CT扫描组36只：分两大亚组，每组18只，进一步分6个小组，每小组3只。采用高曝光剂量(约为常规2倍曝光剂量)的腹部CT扫描模式，对大白兔进行全身扫描。①腹部模式一次性扫描组(以下简称一次性扫描组)：CT以2．5 mm层厚分别连续扫描3、6、9、12、15、18次，48 h后剖杀；②腹部模式重复扫描组(以下简称重复扫描组)：CT以5 mm层厚分别连续扫描2、4、6、8、10、12次，24 h后重复上述扫描，24h后剖杀。(2)常规CT扫描组：5只，采用常规次数和曝光剂量对大白兔进行全身扫描，48 h后剖杀。(3)正常对照组：5只。所有实验动物取肝组织作病理检查和凋亡相关基因Cpp32、Bax蛋白的免疫组化分析。结果(1)高曝光剂量CT扫描组光镜病理结果：①一次性扫描组连续扫描6次时出现轻微肝损伤；连续6—18次扫描后，肝细胞逐渐由轻微或局限性浊肿变为弥漫性浊肿、水样变性或脂肪变性、肝窦狭窄或闭塞、点状肝细胞坏死和局部肝出血。②重复扫描组共8次扫描时出现轻微肝损伤；8—24次扫描后，肝细胞逐渐由轻微到弥漫性浊肿、水样变性，近中央静脉周围肝细胞散在性核固缩改变。免疫组化结果：①一次性扫描组部分肝组织对Bax、Cpp32呈阳性表达，而且随着扫描次数的增加，其阳性表达也多更高，肝细胞的凋亡程度也随之加重。②重复扫描组各小组扫描肝组织Bax和Cpp32均出现阳性表达，其阳性表达程度与扫描次数无明显相关性。(2)常规CT扫描组：实验肝组织光镜下无发生明显的病理变化，Bax、Cpp32呈阴性表达。结论常规肝脏CT扫描是非常安全的；但在非常规扫描次数和高曝光剂量下，CT辐射可能会引起家兔急性肝组织的异常病理变化。

[关键词]肝脏；辐射损伤；断层摄影术，X线计算机；病理学