高容量血液滤过对内毒素诱导犬急性肺损伤的治疗作用
2006-10-24刘芬曾振国江榕朱峰聂成钱克俭吕农华
中华急诊医学杂志 2006年10期
刘 芬 曾振国 江 榕 朱 峰 聂 成 钱克俭 吕农华
[摘要]目的研究高容量血液滤过(HVHF)对内毒素诱导犬急性肺损伤(ALI)的治疗作用,并探讨其机制。方法选用健康犬16条,经中心静脉注入内毒素(LPS)650μg/kg诱导犬急性肺损伤模型,随机分为两组,对照组采用单纯机械通气+假治疗,治疗组采用机械通气+HVHF治疗。监测LPS注入后0h、成模时及HVHF治疗后4h动脉血气。采用放射免疫法测定HVHF治疗后1 h、2h、4h循环血TNP—α、IL-6、IL—10的含量。采用RT—PCR法测定肺组织匀浆内INP-α、IL6、ILlomRNA表达。采用流式细胞仪测定肺组织匀浆内NF-κB活性;结果动物注入LH后PaO2和PaO2/FiO2下降,成模时PaO2/FiO2小于300。HVHF治疗后PaO2、PaO2/FiO2呈轻度上升,同时点值明显高于治疗组(P<0.01)。HVHF治疗1 h治疗组循环血中TNF—α、IL—6、IL-l0的浓度即有明显下降,同时点值低于对照组(P<0.01)。HVHF治疗4 h后,治疗组TNP—α、IL-6、IL-lomRNA的表达及NP—κB活性度均下降,低于对照组(P<0.01)。结论HVHF能通过清除炎症介质,抑制NP-κB的活化,从而下调细胞因子的高表达和炎症反应,减轻ALI,为临床治疗ALI提供了一条新途径。
[关键词]高容量血液滤过;内毒素;急性肺损伤;机制