凯欣谈护理——服用碳酸锂的注意事项

编者按：精神疾病是不同于一般疾病的病种。现代社会人们的生活、工作节奏快，压力大，因此，罹患精神疾病的患者越来越多。本栏目接到不少读者来信，询问家中有精神疾病患者如何护理的相关问题。为此，我们特意请到在精神科专科医院工作多年、具有丰富护理经验的一名主管护师为大家提供帮助。我们称她凯欣，因为她认为：心理健康是健康根本，不论何时只要开心就好!她的理念是：愿每个人都能健康快乐地生活!她会在每期的《凯欣谈护理》中，从各个方面为大家讲解如何护理精神疾病患者。

邻居王婶家的儿子小昆今年22岁了，半年前不知怎么开始变得特别高兴，整天精力旺盛，晚上只睡两三个小时，白天还四处“干活儿”，打抱不平，花钱如流水，一个月就花了近一万块钱，买的东西又都没有用，大部分都被他送了人，人也变得特别暴躁，动不动就和别人大打出手。

王婶带他去精神病院，医生诊断小昆得了躁狂症，给他服用一种叫碳酸锂的药物，从一天一片开始逐渐增加剂量。经过20多天的治疗，小昆的病情有了很大的改善，不再那么躁了，睡眠也好多了。可是最近几天，小昆的身体状况变得差了起来，老觉得有些恶心、不想吃东西，偶尔还会吐，可到综合医院检查说胃没有毛病。王婶担心，决定咨询一下。

凯欣：躁狂症是情感性精神障碍的一种，而碳酸锂是治疗躁狂症经常选用的药物。碳酸锂是一种很好的药物，治疗效果很不错，但由于它的治疗剂量和中毒剂量差距不大，使用起来必须相当注意。医生会根据每个患者的病情、年龄、体重等情况使用不同的剂量，患者要严格按照医嘱服药，同时，要定期复查血锂浓度。

碳酸锂常见的副反应就是消化道的反应，比如恶心。一般来讲，随着治疗的进行患者对药物的不良适应会逐渐减轻。当患者用量过大或由于进食不好、过度出汗等情况时，可出现毒性反应，表现为消化道副作用加大，食欲不振、呕吐、腹泻等，逐渐加重可出现嗜睡、呆滞、无力、肌肉粗大震颤，更进一步发展可出现抽搐发作、大小便失禁、昏迷、心肾功能衰竭、休克甚至死亡。因此，患者和家属一定要严格按照医生的嘱咐服药，不能擅自做主增加或减少药量；家属要妥善保管好药物，督促患者按时按量服药，避免患者过量服药。血锂治疗范围的浓度为0．6—1．2mmol／L。而在饮食方面，家属应保证患者每日足够的进食量。由于钠离子和锂离子可以互相竞争，因此服用碳酸锂应给足水分及食盐量(氯化钠)。如果出现上述不良反应，赶快到医院就医。