倍美力在绝经妇女取环术中的应用

马　丽　陈洪霞

宫内节育器(IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施，绝经后妇女因其生殖器萎缩，宫颈组织变硬、弹性差，增加了取环的难度。我们对绝经后妇女在取环前口服倍美力1个月，在取环过程中疗效满意，现报告如下。

临床资料

选择2001年4月～2004年5月来我院门诊要求取环的绝经半年以上的妇女100例，均为放置金属圆环，无阴道不正常出血。年龄44～65岁，绝经年龄42～56岁，平均取环年龄49.8岁，置环时间19.4年。其中14例曾于其他医疗单位取环失败。取环失败原因据病历记载为扩张宫颈困难或部分节育嵌入肌层。

方法及结果给予取环对象倍美力0.625g，每日1次口服，连服28天，约其1个月后取环，并于服药前详细询问既往使用IUD史，行妇科检查，B超确定环形及所在位置。在100例取环对象中，1次成功取环98例(98%)，2例因绝经＞20年，窥器无法置入阴道内而失败。取环术中宫颈松软，顺利取出92例，4例拉环到宫颈内口遇一定阻力，用宫颈扩张器扩张宫颈后取出；2例因取环钩不能通过宫颈进入宫腔，用2%利多卡因分别子宫颈3、9点位置各注射1ml，待宫颈软化后取出节育环。共取出“Ｏ”型金属环98例，取环时间为5～15分钟。

讨论

绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，内外生殖器逐渐萎缩，阴道变短变窄，黏膜失去弹性、宫颈口紧闭、宫颈坚硬、缺乏弹性、难以扩张，取环时器械不能通过宫颈管而致取环失败。加之绝经妇女子宫萎缩，宫颈狭窄，又加重了IUD对子宫内膜和肌壁层的损伤及嵌顿，增加了取环术的难度，绝经时间越长取环的难度就越大。因此取环时间以绝经后1年内为佳，因此时雌激素水平下降不明显，内外生殖器无明显萎缩，取环成功率较高。倍美力为天然结合型雌激素，具有雌激素的活性，服用后可使阴道黏膜上皮增生，宫颈黏液腺体分泌物增多，黏液量增加，宫颈软化，弹性增加，宫颈口松软，子宫内膜轻度增殖，所以绝经后妇女在应用雌激素后再行取环术，既可减轻痛苦，又提高了手术成功率，效果显著，且此法简便易行，无不良反应，适于基层计划生育及医疗单位应用。