糖尿病应分期治疗

糖尿病是一种糖代谢紊乱引起的多发病，中医称之为消渴，主要临床表现有口干、多饮、多尿、多食、体重减轻等。

?眼糖尿病的诊断?演

糖尿病的诊断比较容易，如有多饮、多尿、多食、体重减少（三多一少）的症状出现或其中部分症状出现就应该及时做血糖、尿糖检查，当尿糖呈阳性或空腹血糖高于6.11mmoI/L（正常值为3.89-6.11mmoI/L）时就可以诊断为糖尿病了。

?眼糖尿病的分型?演

Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者的区别

Ⅰ型糖尿病 Ⅱ型糖尿病

遗传为主要因素 遗传为次要因素

胰岛素绝对不足 胰岛素相对不足

多见于30岁以下 多见于30岁以上

发病急、症状重 发病缓、症状轻

多数需用胰岛素 多数需口服用药

相对难治 相对好治，愈后好

?眼西医的常规治疗?演

西医的常规治法分为注射胰岛素和口服药物，因Ⅰ型糖尿病患者比例少，所以使用胰岛素的比例就更少，这里主要谈一下口服药物的治疗，目前口服药物分为三类，即：

1.磺腺类，如优降糖、美比达、达美康、糖适平等。

2.双胍类，如降糖灵（盐酸苯乙双胍）、降糖片（盐酸二甲双胍）等。

3.糖酶抑制剂，如拜糖平，该药并没有治疗和降糖作用，但因与糖有亲和力，可以使糖缓慢释放，从而使糖指标升得慢一些。

?眼传统中医与现代中医的分型?演

传统中医把糖尿病（消渴）分为三消，即渴而多饮为上消，消谷善饥为中消，便数有膏为下消。

兰州现代中医药研究所在继承传统中医的基础上勇于创新，对消渴（糖尿病）做出了更合理的新分型。为什么要提出新分型呢？中医从古至今多以上、中、下论治三消，而我所为什么不延用呢，这也是临床研究总结的结果，因为有11%的糖尿病患者没有症状或症状不明显，这个类型的患者应该分在上、中、下哪个消？而60%的患者多具有“三多一少”症状，这同样不能分出上、中、下来，只有个别患者分别兼有上、中、下三消的各自症状，这样在临床治疗中就没有多大价值。而西医的Ⅰ型、Ⅱ型的分型，只指明了一个Ⅰ型需要注射胰岛素，Ⅱ型需要口服药，但更细致具体的治疗就不能指导了。我们根据具体情况结合症状以及症状出现的内在病机和治疗法则将糖尿病分为早期、中期和后期。

消渴早期：消渴早期表现为口干、多饮、多尿、体重减轻、大便干或部分症状，但口干、大便干是大多数患者都有的。该类型病机为阴虚有热，治疗法则以虚补之，实则泻之，确立了滋阴清热的法则，并在该理论指导下研制生产出了“滋阴降糖胶囊”，该药以麦冬、山药、生地滋阴，以黄连、知母、玄参清热、热降阴足，阴平阳秘，从根本上恢复了胰腺的功能，防止了病情的发展。

消渴中期：是由早期未能得到及时合理的治疗发展而来，从早期的阴虚火旺发展必然导致伤阴耗气，这样就不仅只有阴虚火旺的病机了，更加上了气虚这一病机，气为血帅，气行则血行，气虚自然会导致血液循不畅，所以临床症状不仅有“三多一少”或部分症状，更有由于气血不畅所致的手足麻木、视物模糊、乏力等。所以对消渴中期的治疗确立了滋阴清热、补气活血的法则，依据该法则研制生产出了“活血降糖胶囊”，该药以玄参、生地、黄连、山药、黄精等滋阴清热，以生黄芪、三七、西洋参等补气活血。从而达到阴平阳秘、气足血行得根本治疗，而且也治愈了病发症。

消渴后期：此期是一种特殊情况，一般人都知道糖尿病患者是阴虚有火，从而治疗上多采用滋阴其热，而治疗后期则恰恰相反。在治疗中一定要辨证施治，以免误投苦寒，适得其反。为什么呢？因为患者日久得不到合理有效的治疗，阴损及阳，最终导致阳气虚衰，从而出现四肢发凉、大便不干反而溏薄，口干等症状反而减轻，这在西医上多见于糖尿病肾病——尿毒症，常规的透析治疗效果也不太好，所以糖尿病一定要及早治疗。