皮肤皲裂的用药选择

陈学荣

皮肤是人体表面的第一道防线，如果皮肤表面受损，不但细菌、病毒等病原体不受阻挡而长驱直入，使人生病，而且还会因为皮肤表面防御减弱，使身体皮肤表面通道打开，过敏原容易进入，而诱发过敏性疾病如过敏性皮肤病，影响手足的功能。

由于皮肤表面角化代谢异常，或皮肤感染真菌，或皮肤过敏，使皮肤发生病变，如手足癣、湿疹，均可以造成表皮角质增生，失去弹性，皮肤角质层脆裂，造成表皮皲裂、出血。发生皮肤皲裂，常有下列几种情况。

1.先天性表皮角化代谢异常的疾病，如鱼鳞病、掌跖角化症，由于表皮角化过度，表皮缺少油脂，失去弹性，造成皮肤皲裂。

2.干性皮肤的儿童、妇女、老人，皮肤表面油脂分泌减少、缺乏，到了冬天天气干燥，尤其是手足部皮肤容易干燥、皲裂。

3.经常使用肥皂、洗衣粉洗涤的人们，以及常接触汽油、煤油、煤、石灰、水泥的工人，由于皮脂丢失，手足皮肤容易发生干燥、皲裂。

4.由于内分泌失调，某些妇女（青年女性和更年期妇女），容易发生指掌角化，导致手足皲裂。

5.某些有过敏性皮肤病者，手足部发生湿疹，尤其是皲裂性湿疹，皮肤失去正常功能，皮脂分泌减少，皮肤增厚、角化，容易发生手足皲裂。

6.由于皮肤感染真菌，如红色毛癣菌，引起慢性感染，皮肤发生炎症，表皮角化异常，形成角化过度型手足癣，皮肤角质增厚，到了冬季就容易发生皲裂。

皮肤发生皲裂，除了用以上抗皲裂、使皮肤恢复正常的药物外，还要找出致病原因，改正不良习惯，改善工作环境，同时需要根据不同病因，分别加用一些药物：

1.有手足癣、角化过敏合并皲裂，除了用抗皲裂药还可同时合用新型抗真菌药，如派瑞松，霉克，孚琪，环利，兰美抒软膏等。

2.有皲裂湿疹者，除了用抗皲裂药外，还可合用激素软膏，如尤卓尔（丁酸氢化可的松）、氯氟舒软膏、艾洛松软膏等。

■      皮肤皲裂药物选用表

药名	制剂	适应症	药理药效	用法	注意事项
尿素（愈裂霜）	20％软膏	手足皲裂，去炎松尿素膏可用于皲裂性湿疹。	有松懈角质，溶解角质和增加角蛋白水合的作用。	局部涂敷，每天1～2次。	禁用于糜烂性湿疹。
全反式维A酸（迪维霜、维特明）	0.025％软膏剂	手足皲裂，与激素软膏合用，适用于皲裂性湿疹。	抗角化异常。	局部涂敷，每天1～2次。	药物浓度要逐步增加，浓度高时要避免刺激，用药尽量在晚上，以避免光敏。
维生素E	霜剂	手足皲裂，干性皮肤，与激素软膏合用，适用于皲裂性湿疹。	抗氧化、抗衰老、保护皮肤、促进伤口愈合。	局部涂敷，每天1～2次。
多磺酸粘多糖（喜辽妥）	乳膏	手足皲裂，与激素软膏合用，适用于皲裂性湿疹，还可预防手足皲裂。	促进透明质酸合成，促进细胞代谢，有保湿作用。	局部涂敷，每天1～2次。
水杨酸	5％软膏	手足皲裂，角化过度性手足癣皲裂。	有角质促成、止痒和促角质剥脱的作用，杀真菌。	局部涂敷，每天1～2次。	禁用于有糜烂的手足癣。
苯甲酸	复方苯甲酸软膏	手足皲裂、手足癣皲裂。	有角质促成作用，可促角质剥脱、抑制真菌。	局部涂敷，每天1～2次。	禁用于有糜烂的手足癣。
乳酸（千芙美）	12％乳酸软膏，15％尿素软膏	手足皲裂、手足癣皲裂。	有角质剥脱、角质水合作用。	局部涂敷，每天1～2次。