APP下载

不安分的子宫内膜到处安家

2005-04-29路珊玲

女性天地 2005年4期
关键词:经血异位症性生活

路珊玲

都是子宫内膜惹的祸

故事1

金女士行经前一两天,下腹部及腰骶部就隐隐作痛,并发散到阴门、肛门及大腿根部。月经开始时达到最高峰。疼痛厉害时恶心、呕吐,大便次数增多及肛门坠胀。只有等月经干净了,症状才消失。金女士挨了三四年,痛经不但没见减轻,反而一次比一次厉害。过去痛得忍不住时,服一片止痛片就能减轻,后来要服两三片,最后两三片也不顶用。来一次月经像害一次大病。

金女士实在熬不住了,只好去医院。妇科医生说痛经原因很多,如果行经期间疼痛加剧,就要怀疑子宫内膜异位症。经过检查,证实了医生的推测,金女士痛经是子宫内膜异位症引起的。

月经是性成熟女子的一种正常生理现象。子宫内膜在卵巢等的内分泌控制下,周期性地发生脱落、出血。子宫内膜的特性是“不安分”,一方面增生活跃,另一方面在身体其他部位也能生长。金女士的子宫内膜因为经血逆流跑到盆腔去了,引起痛经。

处方: ①发作期间适当卧床休息;②小腹部按摩或热水袋热敷;③喝红糖水或口服益母草膏;④已婚孕龄或婚后痛经妇女可及时孕育;⑤症状严重且已生育子女者,长期服用避孕药片以抑制子宫内膜生长,减轻症状;⑥不宜服避孕药的病人,可选择消炎痛25mg—50mg口服,每日3次,或布洛芬200mg口服,每日3次;⑦口服解痉药,如阿托品、心痛定等。

故事2

戴女士和张先生这对夫妻一直感情很好,性生活和谐。可是近两年来夫妻关系出现了危机。开始是戴女士感到性生活不适,后来加重,感到下身疼痛,便害怕同房。有时做爱到一半,竟将丈夫从身上推下去。张先生以为是自己表现不够积极,于是动作更加激烈。戴女士不好明说,便千方百计避开丈夫。回娘家、跳舞、出差、旅游等等成了最好借口,后来干脆分居。张先生以为她变心了,于是提出离婚。在亲友的劝说下,两人进行了沟通,张先生得知妻子有难言之隐,便带她到妇科作检查,医生告诉他们是异位子宫内膜在作祟。

原来,戴女士那“不安分”的子宫内膜悄悄地溜到了盆腔,在子宫和直肠之间的空隙里生长开来。随着月经来潮反复脱落、增生。由于没有出口,瘀血流不出去,淤积成块,形成疤痕和结节,并牵拉子宫移位后倾。性生活时,阴茎深插时宫颈受到碰撞即引起疼痛,月经来潮前性生活症状尤其突出。

如果瘀血积存于卵巢内,时间久了,就会形成囊肿。瘀血中水分逐渐吸收,浓缩成咖啡色黏液,很像巧克力,又称巧克力囊肿。这种囊肿,位于盆腔可引起性交痛、肛门坠胀痛及腹泻等症状;在肺部则可引起咯血。位于腹腔的巧克力囊肿可不断增大,超过7厘米便可引起破裂,发生急腹痛,与宫外孕或阑尾炎穿孔很相似。

处方:①排卵前不容易发生疼痛,可选择非疼痛期性生活;②改变性生活体位,避免阴茎插入太深;③如果症状很重,可通过腹腔镜切除异位内膜组织。④巧克力囊肿确诊后须手术治疗。急腹症应立即手术。

故事3

洪峰和黄丽是一对年轻恩爱夫妻。两人婚后长年厮守,相亲相爱。但四年过去了,黄丽的肚子却一直没有动静。这可把两家的老人急坏了,逼着他们去医院检查。结果颇令大家意外,――黄丽是因子宫内膜异位而不孕,可她平时没有任何异常。

其实这种情况并不少见,不少盆腔子宫内膜异位病人,都像黄小姐一样婚后不孕到医院检查才发现的,她们的早期症状并不明显。

据统计,子宫内膜异位患者不孕率达40%。推测原因有两个:一是由于异位内膜反复出血,造成盆腔组织粘连。输卵管腔受影响堵塞不通,精子卵子不能相遇,从而导致不孕。另一个原因是自身免疫反应。本来子宫内膜的“家”是在子宫内,但它跑到身体其他地方去了,而其他地方的防御细胞从未见过面,不认识它,将它当作细菌、病毒一类外来入侵者,产生专门对抗它的抗体。这种抗体进入血液内,经过子宫时,与安分守己呆在“家”里的正常内膜产生对抗反应,使其代谢及生理功能受到损害,导致胚胎无法种植、发育。

处方:①明确诊断,观察一段时间;②应用性激素使其闭经,促使异位内膜萎缩,停药后卵巢功能恢复可能受孕;③中药补肾调经;④有限(保守)手术:清除肉眼可见的异位内膜、剥离子宫内膜囊肿、分离粘连、悬吊移位的子宫及卵巢;⑤辅助生育技术(试管婴儿)。

故事4

陆女士15岁月经初潮,平时月经正常。6年前结婚,婚后生过一个孩子。她怀孕三次,其中两次作了人流手术。

第二次人流术后不久,每次月经来潮都有胸闷、气急症状。发作最严重的一次,因气急、缺氧发生休克,去医院急诊。摄胸部X光照片,右侧胸腔充满了大片空气,肺被压缩。诊断为月经性气胸,病因是子宫内膜异位。

人工流产吸宫手术时,子宫腔内为负压,突然拔出吸管,外界空气立即进入,使宫内负压很快变成正压。此时,宫腔内有活力的子宫内膜碎片便有可能经输卵倒流入腹腔。少数碎片甚至可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内静水压“气流”,一直向上到达腹腔顶部。腹腔顶部是膈肌,象顶帐篷,将胸腹腔之间完全隔开。一般情况下,子宫内膜碎片不易通过。但如果膈肌先天发育不良存在缺损,这些不安分的子宫内膜就可能穿过空隙,进入胸膜。子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长,仍保持周期性地脱落、出血的特性,与月经同步。由于胸膜很薄,易位的子宫内膜脱落引起损伤,致使空气从肺部进入胸膜腔内,形成气胸。

处方:①紧急胸腔穿刺,抽出空气;②服用抑制排卵的性激素,造成闭经,促使异位子宫内膜萎缩消失。

探寻子宫内膜异位症的病因

子宫内膜异位症是一种严重困扰中青年妇女身心健康,影响她们生活和工作的“现代病”。育龄妇女发病率约为10%,且有不断上升趋势。80%的病人有明显的痛经,50%的病人合并不育。全世界每两年举办一次国际性子宫内膜异位症学术会议,探寻发病原因,交流治疗经验。

子宫内膜异位症是良性病变,但和一般良性病变不同,它会向远处转移并种植。学术界形象地把它说为“说癌不是癌,说不是癌又像癌”。这种病是如何发生的呢?

最大的可能是子宫内膜细胞随经血逆流异位种植。另外,体腔内某些上皮细胞,比如腹膜上皮细胞,生长过程中可能转化成为子宫内膜,引起周期性脱落出血。这是部分未经流产、没有经血逆流的妇女也会发生子宫内膜异位症的原因。引起不孕症是因为身体防御细胞错认了“敌人”引起的自身免疫反应。深入研究发现,子宫内膜异位症有家族倾向,患者与正常人基因存在差异。

弄清详细的发病原因,才可以采取更加有效的防治措施。

温馨提示子宫内膜异位症的预防措施

●注意平时营养全面,睡眠充足,起居有节,劳逸结合。

●经常锻炼身体,增强体质。

●正确对待生活,保持乐观情绪,保护机体免疫系统功能。

●青春期女性避免惊恐刺激,以免由此引起内分泌的改变,经血溢流。

●注意经期卫生,防止受凉,避免各种剧烈运动。

●慎用阴道塞、OB棉等,以免使用不当经血逆流。

●行经期杜绝性生活。

●月经期避免妇科双合诊等检查,如一定要做,操作务必轻柔,以免挤压子宫。

●做好计划生育工作,采取合适避孕措施,尽量避免人工流产吸宫术。

●必须行人工流产手术,要到正规医疗单位,由有经验的专科医生操作。

●生孩子尽量采取自然分娩方式,手术操作如剖腹产、会阴侧切术等应慎行。

●必须作剖宫取胎术时,医生应仔细保护好腹部切口,以防子宫内膜带入腹腔或腹壁切口种植生长。

●生殖道畸型可致经血外流受阻,应及时手术治疗。

猜你喜欢

经血异位症性生活
“大姨妈”应接不暇或子宫肌瘤作怪
你的性生活是否安全
经血发黑怎么回事
经血逆行说倒经
美满性生活的秘诀
经血颜色发黑是何因
紧密连接蛋白Claudin-4在子宫内膜异位症组织中的表达
肛周子宫内膜异位症60例治疗探讨
子宫内膜异位症痛经的中西医结合护理
从瘀论治子宫内膜异位症30例