不安分的子宫内膜到处安家

2005-04-29路珊玲

女性天地 2005年4期

路珊玲

都是子宫内膜惹的祸

故事1

金女士行经前一两天，下腹部及腰骶部就隐隐作痛，并发散到阴门、肛门及大腿根部。月经开始时达到最高峰。疼痛厉害时恶心、呕吐，大便次数增多及肛门坠胀。只有等月经干净了，症状才消失。金女士挨了三四年，痛经不但没见减轻，反而一次比一次厉害。过去痛得忍不住时，服一片止痛片就能减轻，后来要服两三片，最后两三片也不顶用。来一次月经像害一次大病。

金女士实在熬不住了，只好去医院。妇科医生说痛经原因很多，如果行经期间疼痛加剧，就要怀疑子宫内膜异位症。经过检查，证实了医生的推测，金女士痛经是子宫内膜异位症引起的。

月经是性成熟女子的一种正常生理现象。子宫内膜在卵巢等的内分泌控制下，周期性地发生脱落、出血。子宫内膜的特性是“不安分”，一方面增生活跃，另一方面在身体其他部位也能生长。金女士的子宫内膜因为经血逆流跑到盆腔去了，引起痛经。

处方： ①发作期间适当卧床休息；②小腹部按摩或热水袋热敷；③喝红糖水或口服益母草膏；④已婚孕龄或婚后痛经妇女可及时孕育；⑤症状严重且已生育子女者，长期服用避孕药片以抑制子宫内膜生长，减轻症状；⑥不宜服避孕药的病人，可选择消炎痛25mg—50mg口服，每日3次，或布洛芬200mg口服，每日3次；⑦口服解痉药，如阿托品、心痛定等。

故事2

戴女士和张先生这对夫妻一直感情很好，性生活和谐。可是近两年来夫妻关系出现了危机。开始是戴女士感到性生活不适，后来加重，感到下身疼痛，便害怕同房。有时做爱到一半，竟将丈夫从身上推下去。张先生以为是自己表现不够积极，于是动作更加激烈。戴女士不好明说，便千方百计避开丈夫。回娘家、跳舞、出差、旅游等等成了最好借口，后来干脆分居。张先生以为她变心了，于是提出离婚。在亲友的劝说下，两人进行了沟通，张先生得知妻子有难言之隐，便带她到妇科作检查，医生告诉他们是异位子宫内膜在作祟。

原来，戴女士那“不安分”的子宫内膜悄悄地溜到了盆腔，在子宫和直肠之间的空隙里生长开来。随着月经来潮反复脱落、增生。由于没有出口，瘀血流不出去，淤积成块，形成疤痕和结节，并牵拉子宫移位后倾。性生活时，阴茎深插时宫颈受到碰撞即引起疼痛，月经来潮前性生活症状尤其突出。

如果瘀血积存于卵巢内，时间久了，就会形成囊肿。瘀血中水分逐渐吸收，浓缩成咖啡色黏液，很像巧克力，又称巧克力囊肿。这种囊肿，位于盆腔可引起性交痛、肛门坠胀痛及腹泻等症状；在肺部则可引起咯血。位于腹腔的巧克力囊肿可不断增大，超过7厘米便可引起破裂，发生急腹痛，与宫外孕或阑尾炎穿孔很相似。

处方：①排卵前不容易发生疼痛，可选择非疼痛期性生活；②改变性生活体位，避免阴茎插入太深；③如果症状很重，可通过腹腔镜切除异位内膜组织。④巧克力囊肿确诊后须手术治疗。急腹症应立即手术。

故事3

洪峰和黄丽是一对年轻恩爱夫妻。两人婚后长年厮守，相亲相爱。但四年过去了，黄丽的肚子却一直没有动静。这可把两家的老人急坏了，逼着他们去医院检查。结果颇令大家意外，――黄丽是因子宫内膜异位而不孕，可她平时没有任何异常。

其实这种情况并不少见，不少盆腔子宫内膜异位病人，都像黄小姐一样婚后不孕到医院检查才发现的，她们的早期症状并不明显。

据统计，子宫内膜异位患者不孕率达40%。推测原因有两个：一是由于异位内膜反复出血，造成盆腔组织粘连。输卵管腔受影响堵塞不通，精子卵子不能相遇，从而导致不孕。另一个原因是自身免疫反应。本来子宫内膜的“家”是在子宫内，但它跑到身体其他地方去了，而其他地方的防御细胞从未见过面，不认识它，将它当作细菌、病毒一类外来入侵者，产生专门对抗它的抗体。这种抗体进入血液内，经过子宫时，与安分守己呆在“家”里的正常内膜产生对抗反应，使其代谢及生理功能受到损害，导致胚胎无法种植、发育。

处方：①明确诊断，观察一段时间；②应用性激素使其闭经，促使异位内膜萎缩，停药后卵巢功能恢复可能受孕；③中药补肾调经；④有限（保守）手术：清除肉眼可见的异位内膜、剥离子宫内膜囊肿、分离粘连、悬吊移位的子宫及卵巢；⑤辅助生育技术（试管婴儿）。

故事4

陆女士15岁月经初潮，平时月经正常。6年前结婚，婚后生过一个孩子。她怀孕三次，其中两次作了人流手术。

第二次人流术后不久，每次月经来潮都有胸闷、气急症状。发作最严重的一次，因气急、缺氧发生休克，去医院急诊。摄胸部Ｘ光照片，右侧胸腔充满了大片空气，肺被压缩。诊断为月经性气胸，病因是子宫内膜异位。

人工流产吸宫手术时，子宫腔内为负压，突然拔出吸管，外界空气立即进入，使宫内负压很快变成正压。此时，宫腔内有活力的子宫内膜碎片便有可能经输卵倒流入腹腔。少数碎片甚至可随着呼吸运动和肠蠕动形成的腹腔内静水压“气流”，一直向上到达腹腔顶部。腹腔顶部是膈肌，象顶帐篷，将胸腹腔之间完全隔开。一般情况下，子宫内膜碎片不易通过。但如果膈肌先天发育不良存在缺损，这些不安分的子宫内膜就可能穿过空隙，进入胸膜。子宫内膜迁移至胸膜及肺表面生长，仍保持周期性地脱落、出血的特性，与月经同步。由于胸膜很薄，易位的子宫内膜脱落引起损伤，致使空气从肺部进入胸膜腔内，形成气胸。

处方：①紧急胸腔穿刺，抽出空气；②服用抑制排卵的性激素，造成闭经，促使异位子宫内膜萎缩消失。

探寻子宫内膜异位症的病因

子宫内膜异位症是一种严重困扰中青年妇女身心健康，影响她们生活和工作的“现代病”。育龄妇女发病率约为10％，且有不断上升趋势。80％的病人有明显的痛经，50％的病人合并不育。全世界每两年举办一次国际性子宫内膜异位症学术会议，探寻发病原因，交流治疗经验。

子宫内膜异位症是良性病变，但和一般良性病变不同，它会向远处转移并种植。学术界形象地把它说为“说癌不是癌，说不是癌又像癌”。这种病是如何发生的呢？

最大的可能是子宫内膜细胞随经血逆流异位种植。另外，体腔内某些上皮细胞，比如腹膜上皮细胞，生长过程中可能转化成为子宫内膜，引起周期性脱落出血。这是部分未经流产、没有经血逆流的妇女也会发生子宫内膜异位症的原因。引起不孕症是因为身体防御细胞错认了“敌人”引起的自身免疫反应。深入研究发现，子宫内膜异位症有家族倾向，患者与正常人基因存在差异。

弄清详细的发病原因，才可以采取更加有效的防治措施。

温馨提示子宫内膜异位症的预防措施

●注意平时营养全面，睡眠充足，起居有节，劳逸结合。

●经常锻炼身体，增强体质。

●正确对待生活，保持乐观情绪，保护机体免疫系统功能。

●青春期女性避免惊恐刺激，以免由此引起内分泌的改变，经血溢流。

●注意经期卫生，防止受凉，避免各种剧烈运动。

●慎用阴道塞、OB棉等，以免使用不当经血逆流。

●行经期杜绝性生活。

●月经期避免妇科双合诊等检查，如一定要做，操作务必轻柔，以免挤压子宫。

●做好计划生育工作，采取合适避孕措施，尽量避免人工流产吸宫术。

●必须行人工流产手术，要到正规医疗单位，由有经验的专科医生操作。