脐带采血：莫轻言放弃

小　谢

小慧是一名护士，第一次怀孕两个月因为死胎而做了清宫，经过一年多的精心准备，终于在去年底怀上第二胎，医生在给她做优生优育检查时，认为有两项化验的数值异常，建议她在胎儿２０周时做一次脐血穿刺，以排除孩子是否有先天愚型。小慧一听吓坏了，做脐血穿刺万一长针损伤胎儿怎么办，风险大不大？

湘雅医院妇产科吴新华教授耐心地给她做了解释。吴教授说，尽管医学上可以利用胎动监测、胎心听诊、Ｂ超检查等多种仪器设备对胎儿进行检查，具有安全、可靠的指导作用，但如果母亲的一些抽血化验异常，如：ＨＣＧ化验和ＡＦＰ检查比值、胎儿皮肤厚度等多项检查均不在正常范围内，医生高度怀疑胎儿有遗传病或染色体病的话，要进行准确的评价和排除，脐带穿刺采血是母亲不得不选择的最可靠的一项检查。

胎儿脐带采血操作中为避免并发症发生，医生在Ｂ超指导下，一般选择经腹经子宫做脐静脉穿刺。应该说，胎儿脐带采血毕竟是一项侵犯性的操作，对胎儿有可能会造成脐带血肿、损伤、出血、胎盘早剥、早产等问题。据报道，导致这些并发症的可能约有１ ／１０００～１ ／２０００，严重的可以危及母子生命安全。其中还有极少数标本因为母血污染，导致培养不成功，出报告率为９８％。从１９８６年国外成功进行首例胎儿脐带血穿刺以来，国内外医学家通过对照研究认为：脐带穿刺的危险因素，关键在于操作者的经验。

吴教授说，脐带穿刺技术经过十几年的发展，现在不仅运用于胎儿的产前诊断，而且已经发展到对产前胎儿进行治疗，在降低围产儿死亡方面起到了非常重要的作用。比如说对胎儿细胞遗传学、血液性疾病的产前诊断、胎儿感染性疾病，包括风疹病毒感染、弓形体感染以及缺氧产前诊断、输血产前治疗等等。她建议小慧为了生一个健康、聪明的宝宝，还是应该听取医生的建议，选择一名经验丰富的医生，在适当的孕期来做脐带抽血检查。