蜘蛛痣与肝病

赵广兰

人体皮肤表面有时会出现一种红色小痣，中心为针头或是小米大小的鲜红小点，周围有红丝状的扩张毛细血管向四周辐射，因其形似蜘蛛而被称为蜘蛛痣。蜘蛛痣多分布在人体的颈部、面部、手背、上臂、前胸和肩部，其大小不等，数目可有一个、几个甚至更多。检查时用大头针的圆端或铅笔尖压迫蜘蛛痣的中心点，可见周边部的血管分支消失，去除压力后又可见到血流自中心向外围毛细血管扩散。

据有关资料介绍，男性体表有蜘蛛痣者，８５％的人肝脏组织有病变，其中３０％为肝硬化。特别是数目多、形态典型、间断出现或长期持续不退、原有陈旧性蜘蛛痣突然增大或同时出现新痣时，尤应考虑肝硬化、肝炎、肝癌等肝脏疾病。

为何肝病患者会出现蜘蛛痣呢？医学研究表明，蜘蛛痣的形成与雌激素在血中的浓度增加有关，雌激素是由女性卵巢产生的性激素。此外，无论男女，体内的肾上腺也能产生少量的雌激素。雌激素对小动脉有扩张作用。雌激素代谢在肝脏进行，当肝脏功能受到损害时，对雌激素的灭活作用减弱，血中雌激素累积，就会使体表一些小动脉及其分支扩张而形成蜘蛛痣。

当然，并非见到蜘蛛痣就可以肯定体内存在肝病，因为它还可能是其他疾病或生理状态的反应。正常的女性，特别是青春期或妊娠期（尤其是怀孕头２～５个月内），由于体内雌激素水平较平时高，有时也可出现蜘蛛痣。这类蜘蛛痣一般在青春期后或分娩后即消失。此外，有些患有风湿病、类风湿性关节炎、维生素Ｂ缺乏症、红斑狼疮等疾病的人，甚至个别的正常人，也可发生蜘蛛痣。因此，发现有蜘蛛痣后，即不能对其“视而不见”，也不能盲目地认为就是肝脏疾病，而应该结合其他症状、体征及实验室检查结果综合分析后，再做结论。