“妊高征”导致引产 再怀孕尤需当心

玉　华

前些时候，我收到广西桂林的一位患者来信，信中说：“我今年33岁，曾两次因妊娠高血压综合征做了中期引产，医生讲我如果再次妊娠仍有可能发生这种疾病，而且程度将会更重。我想这辈子恐怕再也不能生孩子了，但我又不甘心，还是想怀孕生子。”在信的结尾，她问我，像她这种情况能否再次妊娠?再次妊娠又该怎么做?

妊娠高血压综合征(简称“妊高征”)是妊娠期特有的疾病，多发生在妊娠20周以后，患者出现浮肿、高血压、蛋白尿等三大症状，严重时突然出现头痛、胸闷、眼花，进而抽搐或昏迷，此时称为“子痫”，如不能及时正确处理，可造成孕妇心、肺、肝、肾等器官的功能衰竭，同时也可合并胎盘早期剥离、脑血管意外、凝血功能障碍以及胎儿宫内发育迟缓等严重并发症，从而导致严重后果。为此，当孕妇发生重度“妊高征”时，尤其在妊娠中期，为了减少孕妇发生严重并发症，确保孕妇的生命安全，往往通过引产来终止妊娠。该病的病因到目前为止尚不完全清楚，但多数人认为由于子宫和胎盘发生缺血以及机体在妊娠后出现神经内分泌功能失调，导致全身小动脉痉挛使血压升高所致，同时发生的心、肝、肾、脑等脏器缺血、缺氧而产生一系列的病理生理改变，又加重了病情的变化，如此就形成了恶性循环。

由于“妊高征”是与妊娠有关的疾病，一旦再次妊娠，如不能做好预防工作就有可能再次发生此病。因此，已经有了两次“妊高征”经历的这位患者，若再次怀孕，发生此病的可能性将更大，但是她如能注意以下几方面问题，也许可以预防再次发生“妊高征”，或者虽发生“妊高征”也可使其病情早期得到控制，不至向重度阶段发展，并能维持胎儿达到有存活能力的时期。

1，在妊娠早期，就应加强孕期保健工作，进行定期产前检查。这样可以了解血压变化、有无尿蛋白发生、体重增加与浮肿发生等基础情况。如有异常情况出现，应及时接受对症治疗，使其停止发展。许多临床实践证实，定期产前检查率越高，其重度“妊高征”或子痫的发生率就越低，由此可见产前检查对预防“妊高征”显得很重要。

2，再次怀孕后，应充分休息，解除思想顾虑，心情舒畅，避免劳累。要保持侧卧位睡眠休息，避免卧位时增大的子宫压迫腹腔大血管，引起子宫胎盘循环受阻而使胎儿缺血缺氧。

3，孕期应加强营养。注意摄取足量的蛋白质和各种维生素类及锌、钙、铁、镁等微量与常量元素物质，更不要偏食。以防发生低蛋白血症和贫血。若发现胎儿发育与妊娠周数不一致，有胎儿宫内发育迟缓表现时，应及时住院对症治疗，防止因胎儿营养不良而胎死宫内。

4，在妊娠晚期，应定期做胎儿监护，或自我进行胎动计数监测，及早发现胎儿的急慢性缺氧表现。B超的检查与胎盘功能的生化检查，都有助于早期发现胎儿在宫内的安危情况，为及时治疗和改善母儿状态提供可靠的信息。有“妊高征”史的患者一般都应比预产期提前2个月左右入院待产，以确保及时发现问题并得到正确处理。