给贫困卫生院输点血

李俊义　张云龙

乡镇卫生院作为我国农村三级医疗保障体系的中枢，关系农村几亿农民的身体健康和预防保健，也关系着今后农村新型合作医疗制度开展的成败，其重要性不言而喻。但是，记者在采访中发现，许多卫生院就像一个极度贫血的病人，自身就需要诊治，而救治的良方，也许应该从“输血”开始。

河北省沽源县卫生局局长张文清说，目前，县里只负担乡镇卫生院人员工资的30％。按照国家要求，对医疗事业的投入地方财政每年应确保拿出部分资金，可是由于县财政困难，实际上这部分资金成了一纸空文，最终导致账越欠越多。内蒙古太仆寺旗卫生局局长王金贵说，旗财政负担乡镇卫生院人员工资80％，其余的要靠自己创收解决。以前乡镇对卫生院多少有点投入，实行税费改革以后，乡镇财政较以前更加紧张，对卫生院的投入就没有了，许多依赖乡镇投入的卫生院陷入瘫痪境地。

近年来国家在医疗卫生方面的投入主要用于大城市医院的建设和医疗设备投资，对农村卫生院的投入很少。有的地方，80％的乡镇医院没有检验、急救和交通工具，医疗设备就是听诊器。投入太少的直接后果就是乡镇卫生院连一些基本的工作都无法开展。王金贵说，目前，农村预防保健工作主要由乡镇卫生院来完成。一个卫生院一年“防保”费用平均1万元左右，占去了业务收入相当大的部分。医务人员下乡搞“防保”，不仅补贴到不了位，而且饭费、路费都得自己掏，认真不认真，基本靠的是医务人员的责任心。

由于在人才、资金、设备等方面一系列先天不足的原因，乡镇卫生院的日子不仅举步维艰，而且在竞争中节节“败退”，残存的一点阵地也在逐步缩小。记者采访了解到，贫困地区很多卫生院现在主要收入靠卖药，可现在医药公司网点很多，乡镇所在地往往分布着好几个。卫生院不论从货源还是价格上都没有竞争优势，处在被挤压的地位。个人诊所也是乡镇卫生院的一个强劲对手，虽然二者在本质上都在为农民服务，但实际上，一些个体诊所往往只顾贪图利润，常常通过购买假药等不法手段打压卫生院，大多数农民对药物根本没有鉴别能力，反而因为图便宜被个体诊所吸引，使得卫生院更加困难，也不能尽到服务农民的职责。

一些专家建议，国家应加大对农村医疗卫生的投入，以法律的形式规定在卫生事业投入中，国家和地方政府财政投到农村医疗事业的比例。河北省政协委员史书娥认为，基层乡镇卫生院是社会公益性事业单位，各级政府应加大对乡镇卫生院的投入，把财政支持重点调整到支持公共卫生上。同时，乡镇卫生院应逐步将重点从治病转移到预防保健上来。