贫困的乡镇卫生院２０年来不了一个大专生

李俊义　张云龙

人才缺乏是制约农村医疗卫生事业发展的一个重要原因。一批一批技术骨干离去，使得一些乡镇卫生院徒有其表，甚至成了只能卖药的药房。

在河北沽源县白土窑乡卫生院，院长张振刚说，全院在岗医生原来11人，现在只剩5人了，那6个人留也留不住。河北省尚义县卫生局局长庞义说，现在全县乡镇卫生院多是一些年龄较大的赤脚医生、中专毕业生和退伍军人。正经医科大学毕业的一个也不来，来了也留不住。

河北医科大学副校长段惠军告诉记者，20年前，他到河北省一个贫困县一家中心卫生院时，发现大专以上学历的只有院长一人，20年后再到那里，发现医疗条件几乎一点没有改善，而且连一个大专毕业生也没有了。他说，一些乡镇卫生院经过这么多年发展，人才状况不仅没有改善，而且医生专业水平也呈下降趋势。

段惠军认为，我国并不缺乏医疗人才，但是许多医科毕业生不愿到乡村去。河北一些医科大学的毕业生宁可在城市作医药代表、甚至干与医疗无关的活，也不愿意到乡镇卫生院去工作，这是一个很普遍的现实，究其原因不外是乡镇卫生院的收入太低、待遇太差。

沽源县共有20个乡镇卫生院，人员工资平均不到300元。沽源县卫生局局长张文清说，工资如此之低，根本留不住懂技术的人，现在乡卫生院最多的也超不过7个人。医护人员没有经费，得不到技术培训，病人又少，所以技术提高很慢，医疗水平很低，和村里的个体大夫差不了多少。这个县白土窑乡卫生院院长张振刚说，目前他们院在岗人员的工资只能发60％，养家都难，怎么说也不能怪那些走了的医生。

北京中医药大学教授方廷钰做过一个调查，在他走访的一个县里，全县乡级卫生院本科以上的毕业生只有一个，占总数的0.43％，初中以下文化程度的占27.8％，业务技术水平好的不足5％，大中专学历的卫生人员每月工资只有210元，加上病员少，业务收入低，所以医院留不住有水平的人，也无法吸引大学毕业生补充进来。

解决乡镇卫生院人才短缺问题，河北医科大学副校长段惠军建议吸收日本建立“自治医科大学”的经验。他说，在日本，同样存在医生不愿到农村去的情况，于是日本政府建立了“自治医科大学”，招收分数稍低、家境困难的学子，上学期间一切费用全免，但入学时即签订10年至15年到某农村服务的协议，服务期满后才可以流动，但是，服务期间擅离岗位，就是犯罪，会受到惩罚。