困扰女性的肛肠病

邵　娟

虽然肛肠病男女均可得，但由于解剖生理上的特殊性，有些疾病女性更为常见，严重妨碍着女性的生活和工作。这里就女性常见的肛肠病及其防治略作介绍。

肛裂：欧美各国统计资料表明，肛裂女多于男。特别是在２０岁以下，女性要比男性多２倍以上。此外，产后肛裂的发生率也很高。肛裂为肛门三大主病之一，其临床表现为疼痛、便血与便秘。

为了预防肛裂，应在饮食上多吃粗纤维食品、蔬菜和水果，防止便秘，注意肛门清洁卫生、温水坐浴，不使用粗糙卫生纸。早期肛裂可自我治疗：使用痔疮膏、三黄膏等局部搽涂，经常做肛门保健。晚期肛裂由于形成慢性溃疡、裂痔等，必须接受手术治疗。

肛门保健方法是：用右手食指涂少量具有润滑作用的痔疮药膏或抗生素软膏先在肛门处按摩１～２分钟，然后缓缓伸入肛管内，一般伸入两个指节，向前后左右四个方向扩张肛管，约３分钟，拔出食指后在肛门口再涂少量痔疮药膏即可，一日一次。此“肛操”最好在便后立即进行。

肛门瘙痒症：女性由于阴道分泌液和白带的浸润以及霉菌、滴虫感染的影响，肛门瘙痒症较为多见。其特点是肛门周围瘙痒难忍。检查肛门，轻者可见有轻度抓痕、破溃、糜烂、结痂、皮肤皲裂、色素减退或加深，重者可有皮肤增厚，出现苔藓样变化，肛周皮肤犹如树皮样改变。在治疗上较为棘手，很难根治。这些病人，首先不能用烫水浸泡肛门，而这一点正是病人所十分喜欢使用的止痒方法。此外，还应切忌用碱性肥皂洗肛门，饮食上忌辛辣刺激食物和各种“发性”食物，如笋、虾等。

直肠前突：即直肠前壁向前突出。故又名直肠前膨出。它是出口梗阻型便秘中的一种常见类型，多见于中老年女性，特别是经产妇更为多见。临床主要表现是排便困难，粪块常可瘀滞在前突的直肠陷凹内，少数患者甚至需要用手指伸入阴道，在阴道内向后加压，才能排出粪块。诊断本病除了直肠指诊可在直肠前壁触及一圆形或卵圆形的突向阴道的薄弱区外，主要依靠Ｘ线检查的排便造影术帮助确诊。

直肠前突可先采用保守治疗，强调“三多”：多食粗粮、蔬菜、水果，多活动，多饮水，一般每日饮水总量应达２０００～３０００毫升。如“三多”治疗无效，又加上症状比较严重，则可考虑作修补术。

会阴下降综合征：经产妇较为多见。可发生于任何年龄，但３０岁以下者罕见。其主要病因为排便时过度用力。此外，多次分娩或长期从事蹲位工作（如电焊工），也易发生本病。临床表现主要是直肠内有梗阻的感觉，有排便不尽感、会阴部迟钝、疼痛，大便排出困难，有时可有黏液血便。排便时肛门大张可见明显的黏膜和痔疮脱出。排便造影术可帮助确诊。

其防治主要是养成良好的排便习惯，多吃新鲜蔬菜、水果，长期坚持做肛门保健或练气功提肛。不要用力排便。硬化剂注射、胶圈套扎、感应电流刺激疗法，均有一定疗效。