消融疗法让肿瘤烟消云散

张传生

近年来，随着医学尖端科学的不断发展，肿瘤消融疗法正广。泛应用于临床，为肿瘤患者带来了福音。什么是肿瘤消融疗法呢?简单地说，肿瘤消融是在影像设备如X线、CT、超声波等引导下准确定位之后，经皮穿刺至肿瘤组织，利用物理的(如射频、微波、氩氦刀、超声聚焦刀)或化学的(如阿霉素、顺铂、羟基喜树碱、无水酒精、冰醋酸)方法，直接作用于肿瘤，使之坏死，达至0原位灭活癌肿的目的。

氩氦刀该方法可在60秒内将癌组织迅速冷冻到-140℃，持续15-20分钟后，又快速将冰球解冻，急剧升温至45℃，从而使癌细胞脱水破裂，小血管破坏，肿瘤组织缺氧坏死。冷冻探头的直径为2～8毫米，冷冻的范围可以用CT或超声监视。直径细的氲氦刀，治疗的范围适合于较小的肿瘤。肿瘤较大时则需选择较粗的氩氦刀。治疗过程比较安全，不过也有出现体温过低、血管瘘、血胸、气胸的报道。氩氦刀治疗肿瘤的应用范围较广，除肝癌外，已用于治疗肺癌、肾癌、脑瘤等，收到良好的治疗效果。我国已有10多家大医院应用氲氦刀治疗各类肿瘤近千例。

超声聚焦刀超声聚焦刀是在计算机控制下，通过特殊的超声发射器，把数百束声波通过超声通道从不同的方向聚向肿瘤。在0.25秒左右可使肿瘤部位的温度达到70-100℃，从而造成肿瘤细胞的变性坏死。由于超声波不能透过骨骼，遇到空气散射，目前只应用于治疗腹腔、盆腔器官的肿瘤。

经皮射频消融将射频电极插入肿瘤组织，利用一定频率的射频波，引发离子相互撞击并产热，使肿瘤组织坏死。对于直径小于5厘米的肿瘤，只需一次治疗，即可取得较好的疗效。经皮射频消融用于肝癌、肺癌、肾癌等的治疗。

无须开刀，对正常组织损伤小，较少影响靶器官的功能。主要用于实质性脏器的肿瘤治疗，如原发性及转移性肝癌、肺癌、肾癌、乳腺癌、子宫癌、前列腺癌、脑瘤等。适应范围：①不愿手术者，或年老体弱多病、主要脏器功能损害不宜手术者。②肿瘤直径小于3厘米，最大不超过5厘米，数目少于3个。③凝血机制无明显异常者。

肿瘤消融技术方兴未艾，随着高科技的广泛应用，将朝着更加科学化、自动化的方向发展。此外，随着基因疗法、生物调控等技术的应用，不久的将来还可能出现生物消融技术。