你的宝宝头痛吗？

高传化

宝宝对痛也敏感

婴幼儿对头痛概念模糊，不知道什么是头痛，只是感到不舒服，尤其是2岁以下的宝宝不会说“痛”，所以宝宝头痛要靠大人判断。

传统医学认为婴幼儿期的孩子由于神经系统发育不完善，对痛的敏感性差，相同的病情年龄越小痛的感觉也越轻。所以医生处理婴幼儿病情时常常不注意处理“痛”，甚至新生儿和小婴儿做小手术时不麻醉……其实这是错误的。近十年研究认为孩子不分大小，对痛的敏感程度一样，只是孩子越小对痛的概念越模糊，就像他不知道什么叫“热”、什么是“冷”一样，不知道什么叫“痛”，也不会说出“痛”字而已，其实身体的病痛是客观存在的。研究发现，新生儿手术时给于有效麻醉止痛，术后痊愈很好；不给麻醉止痛时术后死亡率高。

婴幼儿头痛因为不会表达，常常表现为不明原因的哭吵，家长不知道孩子存在头痛，常常不能及时处理，结果延长了宝宝头痛的时间。家长应对宝宝的头痛有初步了解，及时在家庭处理或者去医院治疗，尽早消除其头痛。

宝宝头痛的常见原因

婴幼儿头痛与大孩子和成人原因差不多，只是某些病因例如高血压、糖尿病、慢性肾炎尿毒症等慢性病引起的头痛要少得多。宝宝常见头痛的病因大多有以下几种：

1.发热头痛：多种原因的发热会在人体内产生异常物质引起头痛；发热会使脑血管扩张，也会引起头痛。这种发热头痛是婴幼儿头痛的第一位原因。当你的宝宝发热哭吵时应该想到宝宝可能头痛了。

2.颅内感染性疾病：婴幼儿期小儿免疫力(抗病力)正处在人生的最低下时期，很容易发生各种感染，容易发生脑炎、脑膜炎而头痛。随着国家经济状况的好转和医疗条件逐渐改善，这种病越来越少了。

3.头部外伤性头痛：婴幼儿期的孩子自我防护意识差，容易遭受各种意外伤害，头部外伤机会多，轻了会脑震荡而头痛，重了会脑挫伤、颅骨骨折、颅内出血产生更剧烈的头痛。

4.头颅内占位病：孩子是脑胶质细胞瘤的高发年龄阶段，患了脑肿瘤或者脑囊虫病、脑积水等病，“占位病”压迫正常脑组织使颅壳内压力增高引起持久严重的头痛，压力越高头痛越重。

5.中毒：不论什么原因的中毒，毒物进入脑和脑脊液中都会引起头痛。例如一氧化碳中毒、食物中毒、化学药物中毒等，往往小儿首先表现头痛。小儿常服大剂量浓鱼肝油制剂会发生维生素A中毒，产生颅内压升高也会头痛。

6.五官疾病：宝宝易患中耳炎、鼻炎和副鼻窦炎、口炎等，这些头部面部疾病都会引起头痛。其他婴幼儿期极少见的头痛不再赘述了。

宝宝头痛的表现与病因大致判断

婴幼儿对头痛概念模糊，不知道什么是头痛，只是感到不舒服，尤其2岁以下的孩子不会说“痛”，所以宝宝头痛要靠大人判断。你可以从以下几个方面判断孩子是否有头痛发生。

1.发热时哭吵：宝宝发热时一阵阵哭吵，大人抱着、晃着怎么哄也无用，要考虑孩子可能头痛。给孩子吃退热药后热退了，哭吵也停了，头痛的诊断也大致成立了。

2.行为异常：孩子头痛时常常以手拍打头部、抓头发、撕扯耳朵、摇头晃脑、频频皱眉等行为异常，这些怪动作可以与哭吵同时存在或单独出现，都应该考虑宝宝有头痛可能。

3.烦躁不安尖声哭叫：如果宝宝烦躁不安，吃饱喝足仍不玩不睡，先发热，哭吵不停，或者婴儿哭声不成调而呈高调性尖叫，这常常是脑炎、颅内出血、脑肿瘤引起的头痛表现。生长快的脑肿瘤因为颅内压力骤然增加头痛更剧烈，孩子终日哭吵不止，并阵发高声尖叫，医学上称为“咆哮式”头痛。

4.呕吐和惊厥：随着病情加重头痛也加重，伴有无恶心的呕吐出现，这种呕吐称为喷射性呕吐；进一步会有惊厥出现。这些表现常常是在颅内感染、肿瘤、出血等颅内疾病严重的时候出现，这时的头痛也最严重。

5.囟门紧张或膨出：孩子生后1岁半以前，前囟门是开放的。正常宝宝的囟门是软的，稍凹或与头皮相平，在宝宝头痛的时候囟门常常紧张或高于周围头皮。这时要想到孩子可能头痛了。

宝宝头痛的家庭处理

1.原因明确及早治疗：根据以上所述可以初步判断你的宝宝是否头痛，也大致了解了头痛的原因，应该立即在家里给予治疗，及早消除头痛对宝宝的折磨。例如小儿常见的感冒发热的头痛完全可以在家庭作初步治疗。如果退热药按足量服后热退又升、热退头痛不止，或伴有呕吐、惊厥等表现，应该立即去医院请儿科医师处理。

2.原因不明不可乱治：对宝宝有头痛可能而原因不明的，不可长期乱用止痛药了事。这是因为长期反复应用药物会积蓄产生副反应，另则长期头痛可能有未明确诊断的重病。笔者最近收治1例头痛1年的女孩，开始时某乡村医生多次判断她“感冒头痛”，服退热止痛药也有效，但是头痛反复发作并逐渐加重出现喷射性呕吐、咆哮式头痛，直至抽搐昏迷才来本院看病，急查头颅CT，发现脑中一鸽卵大小肿瘤并继发脑积水，已丧失手术机会不治而亡。

3.送医院前仔细了解病情：如果你的宝宝可能头痛，但是你拿不定主意，又怕耽误病情，准备去医院诊治，你一定要向所有带过孩子的成人问清：孩子是否吃了什么有毒的或可疑有毒的食物和药物?孩子头痛发生时间长短、有没有呕吐、抽搐?抽搐时的全身表现、抽搐时间几分钟?最好让最了解孩子病情的大人一同去医院，以便医生能更清楚地了解病情，利于医生给你宝宝的头痛下个正确诊断，只有这样才可能进行进一步正确的治疗。

对于非专业人员来说，判断孩子头痛是令人“头痛”的事，但是只要认真观察宝宝的一举一动，掌握常见小儿头痛的简单知识也可以早发现早治疗宝宝的头痛。

图/孟石初