吡哌酸代人受过记

常　俊

邻居张大爷因饮食不慎泻了两次肚子，第二天起了个大早就赶到市立医院肠道专科门诊作检查。大夫诊断为“肠道轻度感染”炎症，于是给他开了吡哌酸，并嘱他多饮开水。按医院常规，大夫在处方笺上将吡哌酸写成英文缩写“PPA”，不料引发了一场“城门失火殃及池鱼”的误会。

张大爷接过处方一看，心中一惊：“大夫，您吩咐我服吡哌酸，怎么给我开了国家规定停止使用的‘PPA？国家药品监督局连含PPA的感冒、咳嗽药都不准用了，您却给我开了纯‘PPA，这不是要我的老命吗！”大夫笑了笑说：“老大爷，我给您开的‘PPA是吡哌酸，不是国家禁用的‘PPA。”解释了半天，张大爷也没理解，大夫不得不按他的要求换开了其他抗菌药，还遭到了其他病人的指责。

其实，治疗腹泻的“PPA”是一种喹诺酮类的抗菌消炎药——吡哌酸的英文缩写，其原文是Pipemidic Acid。吡哌酸的抗菌作用较好而且价廉，是国家基本药物。对多种细菌导致的泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎、轻度肾盂肾炎）、肠道感染、前列腺炎和中耳炎有较好的疗效。吡哌酸进入人体后可抑制细菌细胞的DNA回旋酶，使其不能形成双螺旋，而使细菌死亡。这一作用与其他抗菌药明显不同，因此，同其他抗生素间没有交叉抗药性。而被国家明令停用的“PPA”是苯丙醇胺，是一种鼻腔和鼻窦减充血剂，有缓解粘膜充血肿胀作用，不单独应用，只是加入感冒药、咳嗽药或减肥药中（在日本）。我国有18种治疗感冒和咳嗽的西药含有苯丙醇胺，已经全部停止生产、销售并封存。因此，抗菌药PPA（吡哌酸）与感冒咳嗽药中的PPA（苯丙醇胺）是风马牛不相及的两种药，仅英文缩写相同而已。

吡哌酸应空腹服用，成人每次0.25~0.5克，每日3~4次，每日最大用量为2克。在此范围内，服用不超过一周是安全的。超剂量或长时间的应用，都会带来副作用。吡哌酸用量过大会出现一些副作用：约5%的人会出现恶心、上腹不适感、食欲减退、大便秘结，甚至呕吐等胃肠反应；极个别的人会出现全身皮肤搔痒以至出现皮疹；极个别的人会出现头痛和眩晕；有个别人会出现ALT（丙氨酸氨基转移酶）增高等。

因此，有下列情况时，不能服用吡哌酸：①曾服用第一代喹诺酮类“萘啶酸”发生过敏者；②妊娠妇女及哺乳期妇女（因吡哌酸可透过胎盘、乳汁影响胎儿）；③14岁以下儿童（研究人员在动物实验中发现吡哌酸可引起幼小动物关节软化从而影响骨骼正常发育）；④肝病患者。此外若服用超过一周者，应作血常规、ALT和血尿酸、尿素氮及肌酐检测。