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戒毒的药物治疗是怎样进行的

2001-06-20王祖承

家庭用药 2001年3期
关键词:生理性躯体毒品

王祖承

在戒毒的过程中,最重要的当然是使用药物来脱毒,使患者既能从毒品的侵害中逐步脱离解放出来,平静地过渡到稳定期;同时,又不会产生躯体上的痛苦和后遗症。

目前所使用的药物脱毒原理实际上是用其他药品来替代毒品,然后再逐步撤走替代药品。整个过程既要消除生理性的毒品依赖反应,又要消除毒品所造成的稽延反应(即残留症状)。前后时间大约要3周~4周左右。待生理性依赖去除后,还需要更长的时间进行心理依赖的治疗。

目前用于生理性药物脱毒治疗的方案有二种。

第一种方案,是使用美沙酮。前后分2个阶段进行。

第一阶段是主要的替代疗法期,用美沙酮治疗。美沙酮的药品是每支10毫升(内含有5或10毫克),口服。方法是“早7-晚7”法,即早上7时服30毫克,晚上7时服20毫克,这样连用3日。第4日至第5 日,则每次各递减10毫克,第6日及第7日,则每次服10毫克,均为每日2次。第8日至第10日时,可改用每日1次(早上服),每次5毫克,连用2天,再降至2毫克/每日,连用2天,然后全部停服。

接着,就进入第二阶段,是次要的替代疗法期,目的是消除毒品对躯体所产生的残留毒性反应,其中最主要的就是全身忽冷忽热感、全身关节强烈疼痛感和顽固性失眠。对第一种残留毒性反应的治疗可使用诺啡西汀药物。其规格为每片0.2毫克,在白天每隔8小时服1粒(一般为早晨7时、下午2时、晚上9时服用),连用3日。以后减为每日服用2次(早、晚各1次,中午取消),再连用2日,以后再减为每日1次,前后约1周左右即停用。对第二和第三种残留毒性反应的药物治疗,如是关节疼痛,则可以用芬必得止痛(1日3次,每次2片,不宜长期使用,尽可能短期或临时使用为宜),也可以使用泰诺林控释片(每8小时服1粒,原则同上)。

第二种方案,是使用丁丙诺啡。前后也分为2个阶段进行,第一阶段是主要的替代疗法期,用丁丙诺啡治疗。其规格为每支0.15毫克,方法为第1-3日为每次0.3毫克,每8小时服用1次(一般用法为早7时-下午2时-晚上9时);在第4-5日为每次0.3毫克,每12小时用1次(早7时-晚7时);在第6-第7日时减为每次0.3毫克,每日1次(早7时);在第8-9日时为每日1次,每次0.15毫克,然后全部停用观察。第二阶段的治疗方法则同第一方案的第二阶段治疗方案。

不论是第一方案,还是第二方案,在整个脱毒治疗过程中,必须要深入观察,仔细检查,随时了解患者的各种反应,密切注意躯体变化。由于吸毒患者经过毒品较长时间的影响,躯体各方面都很虚弱,各种内脏损害也很多。因此,在整个脱毒治疗过程中,一定要认真、踏实工作,重视和关心每一个患者,才能使脱毒治疗顺利完成。

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