祝您健康处方(11) 头昏、头晕——低血压

目我诊断：

(1)对于血压的正常高限，世界卫生组织和国际高血压联盟明确规定为：血压≥140/90mmHg为高血压。但对于低血压，目前国内外尚无严格的公认数值标准。医学教科书上记载上肢肱动脉＜90/60mmHg为低血压。由于器官与组织的血液灌注主要取决于收缩压水平，故衡量低血压的意义应以收缩压为准，而舒张压仅作参考。例如肾脏的灌注压为70mmHg，如果收缩压低于此值，就可能出现少尿或无尿现象。

(2)低血压时容易出现头昏、头晕，但在临床实践中确一部分人血压常年偏低，例如收缩压在85～90mmHg，但始终健康无恙，甚至有些学者称此类低血压为“长寿血压”。判断低血压的病理意义主要根据两点：首先低血压是否同时伴有脑、心、肾供血不足的相关症状，如头昏、头晕、困倦乏力、手足发麻、心悸、胸闷等症状；其次是否同时伴有一些器质性疾病。

(3)低血压可分为急性低血压和慢性低血压两类。急性低血压指由于体内大出血或严重创伤等引起的突然血压下降。慢性低血压指血压长期偏低，它分为下面几种情况：①特发性低血压：常见于体质瘦弱的人，以女性多见，有遗传倾向，一般无自觉症状，体检也常无器质性疾病。②直立性低血压：指由平卧位突然站立时出现的低血压，常与血容量不足、自主神经功能失调、血管张力过低等因素有关。③内分泌功能紊乱引起：如肾上腺皮质功能减低症。甲状腺功能减低症等。④心血管疾病引起：如主动脉辦关闭不全、心肌病、心律失常等。⑤慢性疾病引起：如慢性胰腺炎、慢性肝脏病、重症糖尿病、结核病等。⑥药物引起：如安眠药、抗抑郁剂、血管扩张药、抗心律失常药等。自我处理：以特发性低血压为例，可做如下自我处理：

处方一：

①盐酸麻黄素(25毫克／片x30片)成人：12.5毫克(半片)，2～3次／日

②谷维素(10毫克／片×100片)成人：20毫克(2片)，3次／日

处方一可调节和收缩血管，提高血压。

处方二：

①生脉饮(中成药10毫升／支)成人：10毫升(1支)，3次／日

②维生素E(100毫克／胶囊×30粒)成人：100毫克(1粒)，1次／日

处方二：可活血养血，提高机体机能。

中药方剂治疗：生黄芪15克太子参15克五味子10克麦冬10克丹参15克当归15克

每日1剂，连服半月，休息3天可再连服半月。

中药方剂具有生精、活血，提高血压之功效。

生活宜忌：

(1)饮食宜丰富多样，适当偏咸食，对提高血压有利。

(2)坚持参加体育锻炼，对提高血管张力，避免直立性低血压颇为有益。

(3)平时适当多饮水，有利于增加血容量及防止血粘度过高。

(4)避免服用扩张血管的药物，如尼莫地平、硝酸甘油片等。

重要警示：

(])急性低血压属急诊范围，应及时就医，确定病因，采取紧急提升血压的措施。

(2)慢性低血压者应做一次全面体检以确定有否器质性疾病，如体检正常，平时也无症状者，可以不予治疗。

唐鉴坤(主任医师)