病人选择医生，你能选好吗?

赵仲龙

2000年8月初，卫生部、国家中医药管理局联合制定了《关于实行病人选择医生促进医疗机构内部改革的意见》。不久，卫生部医政司吴明江司长接受中央电视台记者采访时宣布，全国城镇医疗机构将全面实行“病人选择医生”的制度。

病人选择医生，体现了对病人自主权的尊重，病人可根据自己的病情，选择自己最信任、最满意的医生看病，这有利于调动病人的主动性，并且使医生真正有了紧迫感，增强医生的责任感，从而提高医疗服务质量。同时也有利于建立和谐、密切合作的医患关系，减少医患之间的矛盾。

但是，病人自己挑选医生，并不是想象中的那样简单。

两位病人选择医生的经历

4年前，一位同事右上腹部经常疼痛，特别是吃了油腻的食物，用不了一会儿功夫就疼得大气不敢出，连腰都直不起来。请医生检查，诊断是“胆结石”，建议手术治疗，取出胆囊中的那块石头。

提起手术，病人先胆怯起来，原来他平生最怕的就是开刀。后来听说中药可以排石，但是像他胆囊中的那块石头，“排石汤”并不能解决问题。病人不甘心，再详细了解，说还有不开刀的手术方法，即用腹腔镜取石，只要在腹部切开两个1厘米长的小口子，插进腹腔镜就能取出结石。于是他选择了腹腔镜手术。

但是，请谁主刀手术，也就是选择哪一位医生为他开刀，让他犯了难。他的合同医院，没有擅长用腹腔镜开刀的医生，因为当时在北京，腹腔镜手术是一项新技术，虽说许多医院都开展起来了，但是说不清楚哪一位医生最内行。尽管有些医生是主任医师，或是教授，但是对于腹腔镜都是刚开始接触。

这时有人给他介绍说某医院有一位刚从国外回来的医生，年纪较轻，只有三十五六岁，论职称只是主治医师，在高手云集的北京，这位医生毫无名气可言。但是他在国外主修的就是腹腔镜，而且已经做过300多例腹腔镜手术，这在当时的北京，可谓“凤毛麟角”。于是病人毅然选择了这位名不见经传的“小大夫”。果然，这位年轻医生身手不凡，只用了三四十分钟，就将胆石顺利摘除下来，手术中出血极少，术后恢复得也相当好。直到今天，他仍然念念不忘那位年轻医生。

这事要是摊在你身上，让你挑医生，眼前有教授、主任医师，还有副教授、副主任医师，还有那位有真才实学的主治医师，你挑选哪一位?

再说另一位病人就医的经过。病人来自安徽，是糖尿病引起的眼底视网膜病变。病人认识北京的一位医生朋友，于是托他帮忙，在同仁医院挂个专家号，而且最好是眼科主任的号。同仁医院是北京最有名的眼科医院，曾经出过几位眼科名医。他的要求使这位医生朋友很为难，医生朋友对他说，第一，同仁医院的号太难挂，有的病人排队等候整整一个晚上，还挂不上号。其他医院的行不行?第二，看眼底视网膜病的医生，协和医院眼科某教授名气相当大，是这方面的权威。病人却一口回绝，说：“我从安徽千里迢迢慕名而来，就是冲着同仁医院的牌子才来的。”

于是医生朋友托了不少朋友，才挂到同仁医院的那位眼科主任的号。主任听病人介绍完病情，说，同仁医院的眼科医生各有专攻，有的擅长角膜病，有的擅长晶体病，有的擅长眼肌病，有的擅长视网膜病等，最后建议病人找一位副教授诊治。那位副教授的号也同样难挂。这位病人哪里知道眼科专业还分得这么细，他以为只要是同仁医院的眼科主任就是“全能”。

看得出来，这位病人选择医生非常盲目。

选择一位适合自己的医生

在市场上购买商品。需要具有一定的商品知识，才不至于上当受骗，这可让许多消费者有些为难，比如你去买彩电，只能挑挑外形、颜色是否中意，价钱是否能够接受，至于其他则无法料定。于是，只能靠品牌、靠售后服务来确定自己购买哪一种牌号为好。

这次让你自己选择医生，可比买东西难多了，因为你需要为自己的健康寻找一位“守护神”。

让病人选择医生，前提条件是医生的信息要公开。

允许病人选择医生，医院会将医生的照片挂出来，每位医生的姓名、职称、技术专长、学术兼职、科研成果及出诊时间均清清楚楚展示在病人面前。有的医院还有电脑查询系统，病人只要会操作，每位医生的材料就会尽收眼底。所以，去医院诊病或接受治疗，要先留意这些有关情况的介绍。

选择医生前，要对自己的病有所了解。

病人应当知道的是，大医院虽然有内科、外科、儿科、妇产科等，但是科内还分专科。比如内科有呼吸、消化、心血管、肾病、泌尿、神经、血液、内分泌、风湿等专科。如果对自己所患的疾病情况一无所知，就难以选择对口的医生进行诊治。

有一位病人患了癌症，到某综合医院就诊，那所医院没有肿瘤科。诊断明确了，内科医生说，这病最好用化疗，吃药就能治好；外科医生说，还是手术牢靠，一刀下去，病根就除掉了；而放射科医生说，这病放疗最适合，既无化疗的副作用，又无手术的后遗症。面对3个科室说的3种选择，病人犯难了，该听哪位医生的?如果病人有些医学常识，并且请信得过的医生朋友指点一下，就会做出最佳选择。其实，病人当初就应该去肿瘤医院就诊。

有一位病人患偏头痛，本来应当去神经内科检查，他却怀疑自己长了脑瘤，非要去肿瘤科不可，分诊的护士再三劝说，病人也听不进去。这种情况一般发生在初诊病人身上。如果医院有导医人员，病人不妨参考一下他们的意见。

大病、小病、常见病、疑难病都挂专家号，并非最佳选择。

一般人听到可以自己选择医生的消息后，往往觉得无非像现在挂专家号一样。其实也不尽然。

病有大小、轻重、缓急之分，医生也有年资、职称、医疗水平高低之别。你要根据自己的病情，选择相应的医生诊治，大可不必大病小病一律找专家。

比如，平常的感冒咳嗽或头痛脑热，在门诊挂普通号即可，如果你非要花300元钱挂一个院士的号，岂不是“高射炮打蚊子”?即使是肺结核、肝炎、消化道溃疡、糖尿病等看似不轻的病，其实也是常见病、多发病。这些病的病因清楚、诊断明确、治疗有方，一般医生都比较熟悉，一旦确诊后请普通医生治疗即可。

而真正需要请专家会诊检查的，多是疑难杂症。医院里的专家数量有限。病人选医生，最容易将所选的医生集中在几个人身上，尤其是名医院里的名医。所以，他们的号相当难挂，将来可能会更难挂。如果选择专家需要等待，急于看病的患者可以先选其他医生看，然后再等专家看。也可在选择专家之前先做好基础检查。该查的项目查过后再请专家会诊确定。

另外，挂专家号的病人多，医生往往应接不暇。即使限号，医生也相当劳累，精力过一段时间就会不支，在精神和体力都长期疲惫的状态下，专家难免也会存在疏漏或不尽人意的地方。所以，对医院限号的措施应当理解。如果投有挂上专家的号，最好还是在医院导医人员的帮助下，再选择另一位医生。

年轻医生同样有作为。

“姜是老的辣”，医生也是有经验的老医生好，这是人们多年从看病中得出的结论。这话没有错，老医生经验多，态度好，一般受到病人的欢迎。硕士、博士这些高学历的医生也往往受到病人的青睐。而那些年轻的住院医师，经常会受到冷落。

其实，年轻人有年轻人的优势。比如做一般的外科手术，年轻医生做得多，经验也丰富。相比之下，那些老医生对于常见手术多年未做，反而可能生疏了。年轻医生手脚利索，眼睛好使，让他们做手术尽可以放心；比如做阑尾切除手术，非花高价“点名手术”请主任医师做，就不值得了。

有博士学位的医生经常受到欢迎，但是病人很少了解，有些博士的临床经验甚少，甚至不如一般同年龄的住院医师。他们一起从医学院毕业，后者在临床摸打滚爬了六七年，而那些博士却在攻读硕士、博士学位，选课题，做论文，很少接触更多的病人，基本功反而不扎实。所以，有的外科博士手术并不一定“老到”。选择医生时，也要考虑医生的经验因素。

病人选择医生，经济因素不得不考虑。

选择医生时。不同级别医生的诊疗费也不相同。在北京，各大医院有特需专家会诊和专家门诊两类。他们的诊费相对较高。如请院士级的医生诊病，挂号费需要300元；请名医诊病，挂号费也需200元；主任医师专家号，目前还为10元；点名手术时收费并不菲。这些费用一般都是自费，在选择医生时应当考虑。

如果没有必要。大可不必把眼睛死死盯在专家身上。只要是专科医生，即使是普通医生，一般也会满足病人的需要。当然，疑难病的诊治则另当别论了。

(编辑汤知慧)