触目惊心的一次性注射器伤眼案

王祥初

前不久，《健康报》曾刊载过一则有关一次性注射器伤害眼睛的报道：湖南某镇医院为镇中学做甲肝疫苗接种时，初三学生罗某拾起一个被医务人员扔在地上的废弃注射器玩耍。他将注射器手柄抽出再往前一推，针头喷射而出，刚好射中同学谌某左眼。当时镇医院诊断为左眼角膜擦伤、眼球挫伤，未做认真处理。20天后谌某左眼视力骤降，经省级医院诊断和法院鉴定，确认为外伤性角膜白斑和外伤性白内障，做了白内障超声乳化及人工晶体植入术。家长因此将有关责任人告到法院，要求赔偿损失。法院认定被告罗某违反学校纪律将谌某致伤，应负主要责任；认定中学管理不严，应负管理责任；认定镇医院对使用过的注射器处理不当，未切实履行回收处理义务，应负过错责任。三被告被判定付给原告相应的经济赔偿。

谌某不仅保住了眼睛，同时还获得经济补偿，真是不幸中的万幸。笔者接触到的一个病例，其结果就惨了。受害者王健与陈立是邻居，又是小学四年级同班同学，两人非常要好。王健母亲是一位乡村卫生院护士。一天，王健向母亲提出要个注射器玩玩。溺爱孩子的母亲竟不顾一次性注射器的管理规定，拿回来两个给了王健。王健与陈立用这种注射器当水枪，互相对射。突然，陈立手中注射器的针头被顶出，射中了王健的右眼。王健一眨眼，针头掉在地上，他揉了揉眼，没有感到什么不适。陈立捡起针头安好后，两人又继续玩。回家后，王健没有将这件事告诉他母亲。两周后，王健感到右眼看不清东西，并隐隐作痛，此时才告诉母亲。母亲扒开王健右眼一看，发现瞳孔变成了黄白色，慌忙带他去县医院检查。眼科医生诊断为右眼角膜斑翳、眼内炎。在县医院治疗一周不见好转，遂转上级医院。虽经做玻璃体切割术及抗感染治疗，终未能挽救视力。出院时，王健母亲捶胸顿足地哭道，都是自己害了儿子的眼睛。

自从一次性注射器问世以来，因玩这种注射器引发的儿童眼外伤时有发生。废弃的注射器针头只使用过一次，其锐利的程度如新的一样。儿童玩耍带针头的注射器，一旦针栓推进力过大，很易将针头顶出。强大的推进力使针头快速飞向前方，如果射中眼球，可以穿透角膜、巩膜、葡萄膜、晶状体，直至玻璃体。此时，受伤者并无很大的痛苦感觉。有时针头在眨眼时可自行脱落。若不脱落，用手也能轻易地将它拔出。针头拔出后，穿刺的针眼立即闭合，当时不一定会影响视力。所以，孩子不将它当回事，继续嬉戏玩耍，事后也不会将这一经历告诉家长，这就埋藏着祸根。要知道，眼球内容物，尤其是玻璃体，是良好的细菌培养基。致病菌随针头刺入眼球后，在眼内迅速繁殖，眼组织很快会出现炎症反应。眼前段炎症如外伤性角膜炎、虹膜睫状体炎，早期就能发现。中段炎症如玻璃体脓疡、眼内炎，早期发现较为困难，尤其是在没有裂隙灯显微镜设备的基层医院，则更难诊断。这样往往会延误诊治时机。此类病症眼组织破坏严重，如不及时抢救，预后多不佳。轻者视功能大大受损，重者则眼球萎缩，严重影响孩子今后的升学、求职甚至婚姻等诸多方面的事情。

由此可知，发生类似一次性注射器眼伤事故后，及早就医是抢救视力的关键所在。儿童受伤后应及时、如实地向家长反映情况，切不可隐瞒，以便争取尽早诊治。家长应选择设备较全的医院眼科就诊，以免漏诊和误诊。笔者在处理这类病人时有过治疗较成功的病例。病人卢晶是位8岁的小女孩，在公园里玩耍时被一个不认识的小男孩用注射器刺伤右眼，她当即回家向母亲哭诉此事，母亲马上领她来医院诊治。经检查，右眼视力低下，轻度充血，角膜有一穿刺伤口，相对处的虹膜也有一小孔。诊断为右眼角膜、虹膜、晶状体穿刺伤，外伤性虹膜炎，外伤性白内障。立即给予抗生素及可地松眼液滴眼，在结膜下注射抗菌药物，用阿托品眼膏散瞳，眼部热敷，内服消炎药物。一周后，充血消失，角膜伤口平复，晶状体受伤处呈灰白色混浊。两周后炎症消退。一个月后瞳孔恢复正常大小，视力基本正常。随访3年，除角膜斑翳、虹膜损伤处呈萎缩状外，白内障未见发展，其他均正常。

卫生管理部门明文规定，一次性注射器启封使用后，应按医疗污染物的规定进行销毁。但是有些医院，尤其是一些基层医院，对这些本该销毁的污染物没有及时销毁，甚至到处乱扔或擅自卖给专门收购人员。一次性注射器大量流失，很容易被孩子们捡去玩。令人堪忧的是，近年来一些家庭药箱也配备了一次性注射器。有人在使用完后不是及时销毁，而是给孩子玩。有人甚至对害怕打针的孩子许诺：打完针就给注射器玩。这样，便导致了一次性注射器眼伤的悲剧重复地上演。为此，在第三届全国爱眼日时眼科专家们呼吁：所有医疗部门对使用过的一次性注射器，都应严格按照医疗污染物的管理规定进行销毁。家长要让孩子认识到玩一次性注射器的危害性及爱护眼睛的重要性，并不给孩子留有可玩之机。这样，便能杜绝一次性注射器对儿童眼睛的伤害。

编辑士心