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颈椎病:事出有因治防有道等二则

2001-04-29周福贻

祝您健康 2001年12期
关键词:药枕非手术治疗颈椎病

周福贻

颈椎病是中老年人的常见病,发病年龄多在40岁以上。据有关资料统计,我国50岁以上的人群中,约有1/4的人已有颈椎病;60岁左右的人,有1/2的人有颈椎病;70岁以上的老年人,几乎都有颈椎病。临床长期观察发现,颈椎病的发病年龄逐渐趋向年轻化。近年来由于电脑的普及,颈椎病病人明显增多。每年高考前夕学生患突发性颈椎病的也很多。颈椎病的发生,直接影响了学习、生活和工作。怎样认识、治疗和预防颈椎病呢?

颈椎病的病因病理

颈椎病是如何发生的?这个问题首先要从颈椎的局部解剖说起。正常人有7个颈椎骨。颈椎的上方支撑着人的颅骨。全身的活动都要牵动到颈椎。颈椎5、6、7节活动量较大,容易发生劳损,造成骨质增生,形成骨赘(俗称骨刺),医学上称为“退行性改变”。另外,在两个椎体之间有一块软骨样组织,医学上称为“椎间盘”。椎间盘的周围为纤维环,纤维环中夹有一块富有弹性的组织,称为髓核。椎间盘有缓解椎体间的摩擦、缓冲头部震荡和协调颈部平衡的作用。人到中老年后髓核呈脱水状态,逐步为纤维组织和软骨细胞所代替。如纤维环破裂,髓核向外凸出,压迫和刺激了邻近的神经和血管,就可产生颈椎病的症状。同时,椎体骨质增生使椎管容积缩小,压迫脊髓,也能出现颈椎病的症状。此外,颈部的冷刺激可以引起肌肉和血管的痉挛,导致椎管内压增高,加重颈椎病的症状。

颈椎病的临床分型

颈椎病是一种慢性病,发病缓慢。开始时仅感颈项部酸痛、不适,疲劳后症状加重。随着时间推延,可出现多种症状。根据临床表现,可分为以下4型。

1神经根型颈椎病。是颈椎病中发病率最高的一种,约占病人总数的50%以上。开始时病人仅感颈脖酸痛,逐渐加重,并向肩背部放射。一侧上肢疼痛、麻木,提物无力。当头部或上肢体位不当时,患肢可出现触电般锐痛。医生检查时能触及颈部肌肉痉挛,压痛。病程久者,可出现肩及上肢肌肉萎缩。做“牵拉试验”和“压头试验”时,病人会出现疼痛。

2椎动脉型颈椎病。病人除颈肩部酸痛外,还有头昏、眩晕、发作性头痛、突发性弱视、复视等症状,甚至恶心、呕吐。当改变体位时症状加重,个别病人出现猝倒。这是因椎底动脉供血不足引起的。

3交感神经型颈椎病。病人头昏、头晕、耳鸣、心慌、失眠、多梦、烦躁、自汗、听、视力减退、肢体发凉和发木,或出现腹胀、便秘等。

4脊髓型颈椎病。较为少见。病人四肢无力、麻木、肌力减退,胸部或腰部有紧束感。随着病情加重,出现自上而下的肢体瘫痪,大小便失控。

颈椎病的治疗

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括推拿、牵引、药枕、理疗、针灸、药物等多种方法。多数病人可以采用非手术方法治疗,只有少数人需要手术治疗。

1推拿。推拿是颈椎病的主要治疗方法,具有温经通络、解痉止痛、松解粘连、纠正错位、通利关节、协调脏腑、平衡阴阳的作用。治疗时,病人取坐位。医生站在病人背后,拇指和其他手指分放在病人的颈椎两侧,从发际(即头发根部)自上到下做多指揉捏,连续5分钟。随后医生用两手或手掌根在病人的脖根和背部做“推滚”理筋手法,共5分钟。通过推拿能明显改善颈椎病人的症状。

2颈椎牵引。牵引是治疗颈椎病的首选方法,因为这种疗法可以使肌肉和韧带放松,椎间隙增宽,血流通畅,并且能使粘连的神经根松解。牵引方法以坐位为宜。每天牵引2次,每次1小时。牵引重量根据病人的体重计算。如病人体重是50千克,牵引重量为3.5千克。体重每增加10千克,牵引重量增加0.5千克,以此类推。牵引治疗可以在医院或病人家中进行。

3药枕。药枕是用名贵中药磨成粗末制作而成的,呈半圆形,高度8~10厘米,符合人体颈椎生理弧度,使用时能起到自动牵引的作用。中药气味芳香,渗透性强,有活血止痛、祛风活络的作用。对各种类型的颈椎病均有较好的疗效。

4药物。颈椎病可以出现很多症状。症状较轻者可服用颈复康,手臂疼痛、麻木者可服用大活络丹或小活络丹,有头昏、头痛、眩晕症状者可服用天麻杜仲丸,伴发心慌、自汗者,可服用补中益气丸。症状重者必须到医院诊治。

5手术治疗。手术适应证为:①颈椎病患者经系统的非手术疗法无效者;②神经根或脊髓压迫症状渐进性加重或反复发作,影响工作与生活者;③症状突然发作,确诊为颈椎病并经短期非手术治疗无效者。有上述情况之一者,可考虑手术治疗。

颈椎病的预防保健

1睡姿正确,枕头合适。一般以仰卧、侧卧为宜。枕头不能太高,以8—10厘米为宜。

2纠正不良的姿势和习惯。避免长时间低头伏案工作,适当控制看电视和棋牌娱乐的时间,以减少颈椎疲劳和诱发颈椎病。要经常更换体位,坚持做颈椎操。

3防止颈部风寒、外伤。冬季颈部要保暖,夏季使用空调、电风扇要适度。有病早治。

4加强锻炼,自我保健。坚持体育锻炼,增强体质,延缓骨质和韧带退行性改变。长期从事伏案工作的中老年人或颈椎病人可进行自我保健。方法是用自己的两手拇指抵住颈后的风池穴,其他手指固定在头顶部,右手做顺时针按摩,左手做逆时针按摩,每天2次,每次3~5分钟。按摩后自觉颈脖轻松,疼痛减轻。

(整理马勇)

编辑士心

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