颈椎病：事出有因治防有道等二则

周福贻

颈椎病是中老年人的常见病，发病年龄多在40岁以上。据有关资料统计，我国50岁以上的人群中，约有1／4的人已有颈椎病；60岁左右的人，有1／2的人有颈椎病；70岁以上的老年人，几乎都有颈椎病。临床长期观察发现，颈椎病的发病年龄逐渐趋向年轻化。近年来由于电脑的普及，颈椎病病人明显增多。每年高考前夕学生患突发性颈椎病的也很多。颈椎病的发生，直接影响了学习、生活和工作。怎样认识、治疗和预防颈椎病呢?

颈椎病的病因病理

颈椎病是如何发生的?这个问题首先要从颈椎的局部解剖说起。正常人有7个颈椎骨。颈椎的上方支撑着人的颅骨。全身的活动都要牵动到颈椎。颈椎5、6、7节活动量较大，容易发生劳损，造成骨质增生，形成骨赘(俗称骨刺)，医学上称为“退行性改变”。另外，在两个椎体之间有一块软骨样组织，医学上称为“椎间盘”。椎间盘的周围为纤维环，纤维环中夹有一块富有弹性的组织，称为髓核。椎间盘有缓解椎体间的摩擦、缓冲头部震荡和协调颈部平衡的作用。人到中老年后髓核呈脱水状态，逐步为纤维组织和软骨细胞所代替。如纤维环破裂，髓核向外凸出，压迫和刺激了邻近的神经和血管，就可产生颈椎病的症状。同时，椎体骨质增生使椎管容积缩小，压迫脊髓，也能出现颈椎病的症状。此外，颈部的冷刺激可以引起肌肉和血管的痉挛，导致椎管内压增高，加重颈椎病的症状。

颈椎病的临床分型

颈椎病是一种慢性病，发病缓慢。开始时仅感颈项部酸痛、不适，疲劳后症状加重。随着时间推延，可出现多种症状。根据临床表现，可分为以下4型。

1神经根型颈椎病。是颈椎病中发病率最高的一种，约占病人总数的50％以上。开始时病人仅感颈脖酸痛，逐渐加重，并向肩背部放射。一侧上肢疼痛、麻木，提物无力。当头部或上肢体位不当时，患肢可出现触电般锐痛。医生检查时能触及颈部肌肉痉挛，压痛。病程久者，可出现肩及上肢肌肉萎缩。做“牵拉试验”和“压头试验”时，病人会出现疼痛。

2椎动脉型颈椎病。病人除颈肩部酸痛外，还有头昏、眩晕、发作性头痛、突发性弱视、复视等症状，甚至恶心、呕吐。当改变体位时症状加重，个别病人出现猝倒。这是因椎底动脉供血不足引起的。

3交感神经型颈椎病。病人头昏、头晕、耳鸣、心慌、失眠、多梦、烦躁、自汗、听、视力减退、肢体发凉和发木，或出现腹胀、便秘等。

4脊髓型颈椎病。较为少见。病人四肢无力、麻木、肌力减退，胸部或腰部有紧束感。随着病情加重，出现自上而下的肢体瘫痪，大小便失控。

颈椎病的治疗

治疗方法包括非手术治疗和手术治疗两大类。非手术治疗包括推拿、牵引、药枕、理疗、针灸、药物等多种方法。多数病人可以采用非手术方法治疗，只有少数人需要手术治疗。

1推拿。推拿是颈椎病的主要治疗方法，具有温经通络、解痉止痛、松解粘连、纠正错位、通利关节、协调脏腑、平衡阴阳的作用。治疗时，病人取坐位。医生站在病人背后，拇指和其他手指分放在病人的颈椎两侧，从发际(即头发根部)自上到下做多指揉捏，连续5分钟。随后医生用两手或手掌根在病人的脖根和背部做“推滚”理筋手法，共5分钟。通过推拿能明显改善颈椎病人的症状。

2颈椎牵引。牵引是治疗颈椎病的首选方法，因为这种疗法可以使肌肉和韧带放松，椎间隙增宽，血流通畅，并且能使粘连的神经根松解。牵引方法以坐位为宜。每天牵引2次，每次1小时。牵引重量根据病人的体重计算。如病人体重是50千克，牵引重量为3.5千克。体重每增加10千克，牵引重量增加0.5千克，以此类推。牵引治疗可以在医院或病人家中进行。

3药枕。药枕是用名贵中药磨成粗末制作而成的，呈半圆形，高度8～10厘米，符合人体颈椎生理弧度，使用时能起到自动牵引的作用。中药气味芳香，渗透性强，有活血止痛、祛风活络的作用。对各种类型的颈椎病均有较好的疗效。

4药物。颈椎病可以出现很多症状。症状较轻者可服用颈复康，手臂疼痛、麻木者可服用大活络丹或小活络丹，有头昏、头痛、眩晕症状者可服用天麻杜仲丸，伴发心慌、自汗者，可服用补中益气丸。症状重者必须到医院诊治。

5手术治疗。手术适应证为：①颈椎病患者经系统的非手术疗法无效者；②神经根或脊髓压迫症状渐进性加重或反复发作，影响工作与生活者；③症状突然发作，确诊为颈椎病并经短期非手术治疗无效者。有上述情况之一者，可考虑手术治疗。

颈椎病的预防保健

1睡姿正确，枕头合适。一般以仰卧、侧卧为宜。枕头不能太高，以8—10厘米为宜。

2纠正不良的姿势和习惯。避免长时间低头伏案工作，适当控制看电视和棋牌娱乐的时间，以减少颈椎疲劳和诱发颈椎病。要经常更换体位，坚持做颈椎操。

3防止颈部风寒、外伤。冬季颈部要保暖，夏季使用空调、电风扇要适度。有病早治。

4加强锻炼，自我保健。坚持体育锻炼，增强体质，延缓骨质和韧带退行性改变。长期从事伏案工作的中老年人或颈椎病人可进行自我保健。方法是用自己的两手拇指抵住颈后的风池穴，其他手指固定在头顶部，右手做顺时针按摩，左手做逆时针按摩，每天2次，每次3～5分钟。按摩后自觉颈脖轻松，疼痛减轻。

(整理马勇)

编辑士心