耻离症，预防最关健

玉　民

王强和冯茜在热恋3年后终于喜结连理。次年“五一”，冯茜有“喜”，小俩口喜上眉梢，公婆更是乐开了怀。谁知冯茜自孕后第5个月起，常莫名其妙地感到会阴部有牵拉痛。起初她以为这是怀孕的正常反应，就没在意，可随着孕期月份的增大，症状愈来愈重。开始只是上楼、上床时有明显疼痛，到后来连行走、咳嗽、翻身都会疼痛难忍。无奈，她只好在丈夫的陪同下，到市人民医院妇产科就诊。

为她接诊的是一位40开外的中年女医生，她听了冯茜的叙述，又为她作了仔细的检查，发现冯茜不仅耻骨联合处（下腹正中最低处）有明显压痛，而且耻骨联合的间隙增宽达半横指，超过正常人的2倍。根据多年的临床经验，女医生胸有成竹地为她下了诊断：孕妇耻骨分离症（简称“耻离症”）。

那么，什么是耻离症呢？它是怎样产生的？对母婴有何危害？又该如何防治？面对年轻夫妻提出的种种疑问，女医生作了详细的解答。

人的骨盆是由骶骨、尾骨和两块髋骨（包括髂骨、耻骨和坐骨）组成的，骨盆的前方是左右两块耻骨，它们两臂合抱，构成骨盆的前半部分。两耻骨之间由纤维软骨相连，构成耻骨联合，联合的上下左右还有坚韧的韧带保护，使两块耻骨紧密地结合在一起，不易移动。据测算，即使承受328公斤的牵引力它们也不会分离错位。所以在正常情况下，耻骨联合是“牢不可破”的。

然而孕妇就不是这样了。妊娠7～8周时，孕妇的卵巢会分泌一种叫“松弛素”的物质，而且随着妊娠月份的增加，松弛素的量还会逐步增多。松弛素能使骶髂关节和耻骨间的纤维软骨及韧带变得松弛，以适应日益增大的胎儿。到了妊娠晚期，耻骨联合中间的缝隙甚至可增宽至0.3～0.4厘米。这实际是机体在为胎儿顺利娩出做“开路”准备。

尽管孕期孕妇的耻骨联合或多或少会有分离，但多会安然无恙，仅有少数孕妇会出现局部的疼痛，一般不影响正常的工作与生活，无需治疗，但应注意避免重体力劳动和长时间行走。只有当耻骨联合分离过大时，才会引起牵拉痛，且疼痛多出现在行走、上楼时。因为上楼时两侧髋关节轮番上抬，身体重心偏向一侧，使得已分离的两侧耻骨发生错位，牵拉耻骨间的纤维软骨及其周围韧带引起疼痛。症状严重者甚至可能出现韧带撕裂、水肿而不能行动。

一般说来，若腹中胎儿不是过大，症状也较轻，孕妇能够顺利分娩。要是症状较重，尤其是胎儿过大时，为确保母婴安全，应以剖腹产为好。一旦胎儿娩出，孕妇体内的松弛素水平就会下降，耻骨联合处就会逐渐合拢恢复原状，由此引起的牵拉痛自然也就会烟消云散，无影无踪了。

由此看来，耻离症虽属小恙，不会给孕妇和胎儿带来大的威胁，但或多或少地也会给孕妇造成痛苦和不适，令其烦恼与不安。因此，做好预防工作很重要。

首先，青年女性平时应积极参加体育锻炼，尤其是腰、腿部的锻炼，以增强肌肉、韧带的弹性，这样有利于避免未来怀孕时发生耻离症。

其次，孕妇在妊娠期间不要绝对静止不动，可适当作些屈伸大腿的练习，但要避免作腰、臀部大幅度的运动和其他剧烈运动。

再次，妊娠中晚期的孕妇应避免参加重体力劳动，尤其应避免负重行走。还有就是孕期营养要适中，以防止胎儿过大，同时避免慢性咳嗽、便秘等情况，以免进一步增加腹压。

最后，因胎头多在预产期前两周入盆，入盆后可使耻骨联合进一步分离。此时若仍上班，行走较多，则可能诱发疼痛，故有条件的孕妇可在产前两周在家休假。