割睾丸治疝气 阉猪匠险丧命

据报载，乐陵市黄夹镇某村村民许某，精通阉猪手艺，农闲时间即以此为业。去年lO月，他突然感到自己小腹不适，发觉原本正常的阴囊一侧坠胀疼痛。村里的医生说他得了“疝气”，要做手术。于是去年11月13日上午，家人外出之后，许某坐在床上，自己动手用阉猪的小刀，割去了他认为有病的睾丸。看到伤口出血时，他又忙用铁夹子夹住伤口止血，不料伤口却一直血流不止，后终因失血过多，导致休克。11时许，许妻回家见此情景，急忙喊来村邻，将其送到了该市人民医院抢救才使其脱离危险。

点评世界之大，无奇不有。阉猪匠治疝气，真是闻所未闻。那么疝气到底是怎么回事呢?疝气俗称“小肠气”或“大卵子”，是外科最常见的疾病之一，从上文中可以看出，许某得的是腹外疝，需手术治疗。

腹外疝就是腹腔内肠管、大网膜或盆腔内脏器官等连同腹膜一起经腹壁或骨盆薄弱处脱出，在体表形成有皮肤全层覆盖的异常隆起。典型腹外疝一般由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖4部分组成。一般来说，形成腹外疝有两方面的原因：第一，先天性或后天性腹壁组织薄弱，如①腹壁先天异常。②腹膜鞘突未闭。③腹壁肌群或闭孔肌发育不良。④外伤、手术操作或神经损伤造成的肌肉萎缩，以及外伤造成的腹壁缺损、高龄或者过度肥胖致腹壁肌肉萎缩，抗腹内压能力下降等。第二，腹内压力的升高，常见的原因有慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。

正常人虽然时有腹内压的升高，但如腹壁完整而维持定的强度，则不会发生疝气。

临床上根据症状不同一般将腹外疝分为四种类型，即：①可复性疝：患者在站立、行走、劳动或腹内压骤然增大时突出。在平卧、休息或用手向腹腔推送时疝内容物又可回纳到腹腔内，此型最为常见。②难复性疝：疝内容物反复突出，致囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连，使内容物不能完全回纳。③嵌顿性疝：在疝环较小而腹内压增大时，疝内容物可强行脱出而不回纳于腹腔，表现为疝块变化增大，并有明显疼痛或肠梗阻表现。④绞窄，性疝：嵌顿性疝如果不及时解除，嵌顿的内容物由于血液回流受阻会有充血、水肿、渗出形成。腹外疝按解剖部位分，又可分为腹股沟斜疝和直疝，其中以腹股沟斜疝最为常见。上面提到的阉猪匠就是腹股沟斜疝，即腹腔内脏器会选择先天性薄弱的腹股沟肠管，突到阴囊形成肿块，而阉猪匠并不知其所以然，还割掉了一只好的睾丸。那么疝气究竟该如何治疗呢?

疝带疗法：1岁以内由于部分未闭的腹膜鞘突可以闭合自愈，因此婴儿斜疝可用疝带压住腹股沟管深环。随着身体的发育，腹部肌肉逐渐强壮时，就有可能治愈。年老体弱患者或患有其他疾病不能耐受手术者，也可用特制疝带治疗，但是长期使用疝带，可使疝囊经常摩擦而肥厚，容易形成难复性疝或嵌顿。

手法复位：一般性嵌顿疝在3—4小时以内，局部疼痛、压痛不明显，腹肌不紧张，腹壁缺损较大时，一般认为可行手法复位。当腹股沟管检查正常，下腹无肿胀以及睾丸检查外形正常时，往往指示手法复位成功。但手法复位后必须严密观察腹部情况一昼夜，如出现腹胀气或肠梗阻症状应立即手术治疗。

手术疗法：手术是治疗腹外疝的最主要、最有效的方法，常用术式是疝囊的高位结扎和疝修补术。如果病人合并有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水或妊娠等经常致腹内压力增高因素时，需先行治疗此类疾病，等症状好转后，再行手术治疗，以减少手术后疝的复发。