妊娠呕吐不可小觑

徐　芾

家住农村的秀姐结婚后就来了个“进门喜”，全家高兴不已，可秀姐自己却无法高兴起来。先是晨起恶心、呕吐，后来就变成吃什么吐什么，连水都不能喝，秀姐妈妈说她是“害娃”没关系，过一阵子就会好的，可秀姐却越吐越厉害，人瘦得像根黄花菜似的，两眼凹下去，颧骨凸出来，到乡卫生院吃药、挂葡萄糖液都无济于事。转眼间一个月过去了，秀姐突然出现高热、烦躁、神志模糊，辗转到了城里大医院，经抢救无效，秀姐“走”了。全家人怎么也想不通，“进门喜”怎成了这般结局?医生告知，秀姐的死因是由于妊娠剧吐导致的Wernicke脑病。孕吐怎么会得脑病?要解释这个问题，还得从孕吐谈起。

众所周知，夫妻双方只要生殖系统无异常，妻子一般是能够怀孕、分娩的。但妇女在行使这一功能时，并非都是一帆风顺，如孕毒症，这是产科特有的疾病。在孕早期表现为妊娠剧吐，在孕中、晚期表现为妊娠高血压综合征，若不及时治疗，它会给孕妇带来多系统、多器官的损害，甚至危及生命。

妇女在怀孕后由于体内激素的改变以及精神状态的平衡失调，往往会在孕早期出现呕吐。呕吐按照其严重程度可分为三类：第一类为晨吐，又称早孕反应，这是最常见的。在清晨起床时，可有恶心、流涎及轻度呕吐，但不影响日常生活，在孕4～6周出现，孕12周前后自然消失；第二类是中度呕吐，此类恶心、呕吐加重，不限于晨间，但经休息、药物对症治疗及饮食指导后，病情多可缓解；第三类为妊娠剧吐：孕妇出现反复剧烈呕吐，乏力、消瘦，不能进食和进水，并有脱水、液体平衡失调及新陈代谢障碍，严重影响身体健康。秀姐孕吐就属于第三类。

妊娠剧吐可导致营养不良，造成肝肾受损；由于机体严重脱水、盐分丢失，导致血液浓缩，肾血流不足。使机体“毒性物质”无法排出；肝脏受损严重时，可造成凝血因子缺乏，产生出血倾向；肾脏受损加之水电解质平衡紊乱，会产生高血钾，严重时引起心脏骤停；更可怕的是发生造成秀姐死亡的疾病——Wernicke脑病。该病的病死率很高，发生该病的原因在于妊娠剧吐所致的长期不能进食，体内维生素B。严重缺乏。维生素B₁是维生素的一种，机体自身不能合成，必须从食物中摄取。人体内维生素B-贮藏量为25.0～30.0毫克，成人每日需要量为1.0～?1.5毫克，妊娠期、哺乳期其需要量相应增加。若长期摄入不足或吸收障碍，会导致维生素B₁的缺乏。维生素B₁作为人体糖代谢的重要“催化剂”，参与糖代谢的氧化过程，由于糖代谢是机体整个物质代谢和能量代谢的关键过程，所以当维生素B₁供应不足时，糖代谢即发生障碍，造成酸性物质的蓄积，同时影响蛋白质和脂肪的合成，并使得主要依靠糖代谢供给能量的神经、骨骼肌和心肌发生严重障碍，神经、肌肉组织能量供应受阻，导致脑组织出血、坏死，从而表现出意识模糊，说胡话，定向力障碍，出现复视、眼球震颤、双眼外展受限，严重时出现神经错乱、昏迷、甚至死亡。

因此，要重视对于妊娠呕吐的及时治疗。轻度呕吐者应该适当休息，减轻工作，膳食以清淡易消化食物为宜，少食多餐，不要吃油腻食物，并适量口服维生素B₁、B₆及维生素c；中重度呕吐者应住院治疗，静脉输液，肌注维生素B₁，输液中加入维生素B₆与维生素；C，必要时给予氨基酸、脂肪乳等营养液，注意对于妊。娠剧吐并发Wemicke脑病的患者，一定要先补足维生素B₁，再输注葡萄糖，否则会使病情加重。

当妊娠剧吐经积极治疗效果不佳，且出现持续黄疸、蛋白尿、发热，心率每分钟超过120次，脚趾麻木，肌肉酸痛，视网膜出血，谵妄，意识模糊时应从速终止妊娠。