宝宝泪眼汪汪，真急人!

赵诚光

前不久的一天上午，笔者刚上班便遇到一位年轻的母亲抱着出生才2个月的小男孩前来就诊，陪同前来的，还有孩子的父亲和奶奶。我首先询问病情，那位母亲指着孩子的右眼。忧心忡忡地说：“医生，请你给检查一下。我这孩子出生后右眼怎么老是眼泪汪汪的，最近几天还常常有淡黄色的脓流出来。擦掉一会儿又会有，擦都擦不干净，你看他右边眼角都有点红红的了。”

“这究竟是什么病?有没有大问题?”站在一旁的孩子的父亲和奶奶也十分焦急地望着我随声附和着问。

经详细检查后，我下了“新生儿泪囊炎”的诊断。孩子的家长一听颇为吃惊，“孩子这么小，得了泪囊炎可怎么办?要不要开刀?”我告诉他们说：“新生儿泪囊炎是一种较为常见的外眼病，虽不是危急重症，但也不可掉以轻心，听之任之，应及时就医，治疗上并不困难，关键是要有耐心，治疗要持之以恒。”

原来，新生儿鼻泪管的出口处都有膜状物封闭，大多数新生儿在产生泪水的同时，膜状物会自动破裂(一般在出生后3～4周)，泪道开始畅通，但有少数新生儿封闭的膜状物较厚，或由于鼻泪管部先天性狭窄或鼻中隔畸形，会造成泪道阻塞，泪水无法引流进入鼻腔，并潴留在泪囊内，加上泪囊内温度适宜细菌生长繁殖，造成感染，便流出了脓液。

我告诉孩子的母亲，每天可以在孩子右眼的鼻梁侧(医学上称为内眦部)，由上向下进行力度适中的泪囊区按摩。按摩时，手指不要在皮肤上滑动或搓动摩擦，以免损伤宝宝柔嫩的皮肤。正确做法是，用拇指紧贴皮肤着力于皮下的泪囊，驱使它呈由上而下的深层揉动，以使膜状物受力破裂。每天可进行2～4次按摩，并点用抗生紊眼药水(如利福平、氯霉素眼药水等)。每天点用眼药水3～4次，每次点入1～3滴。滴药水前，可用棉签将脓液擦干净，这样，才能使药液更好地进入泪囊内。如小孩不太配合，亦可在其熟睡时按摩并点滴眼药水。由于虹吸作用，不仅服药水可进入泪囊内。有时也可以冲破封闭的膜，从而使泪道畅通。

“这样治疗，好是挺好的。”年轻的母亲在孩子右侧鼻梁处轻轻按摩了一下后，心存疑虑地问，“那么，医生，万一还不通怎么办?还有没有其他办法?”

“如果按摩不见效，也不必惊慌，还可以到医院让我们眼科医生为孩子反复进行泪道冲洗，以冲破膜组织。如果仍未奏效，则应尽早进行泪道探通术，以免炎症刺激导致急性发作，引起泪囊周围组织发炎，造成局部红、肿、热、痛，甚至全身发热。如出现泪囊脓肿由皮肤面穿破时，就会形成瘘管，此称为‘泪囊瘘。这是一种极为不易彻底治愈的瘘管，还会影响容貌的美观。”接着。我向他们道出了治疗此病的几个步骤，可能出现的并发症及预后等，之后，我为孩子开了两支利福平眼药水，嘱孩子的母亲记住按时给宝宝点用眼药水，配合眼部泪囊区按摩，并保持眼部清洁干净，以免出现“泪囊瘘”。

值得注意的是，此病因眼睛发红，在某些医院易被误诊为“结膜炎”而延误治疗，久治不愈，要引起重视。

半个月后，孩子的母亲带宝宝来复查时说：“最近，孩子右眼泪水比原来少多了，脓液几乎不见了。”我检查发现孩子的右眼已不再泪汪汪，泪囊区轻轻按压后也无脓液流出。我祝贺他们说：“宝宝的泪道已畅通，不必担心了，只是仍要坚持使用半个月的眼药水，以巩固疗效。”年轻的母亲十分高兴地抱着孩子，放心地回去了。