久治不愈的“感冒”当警惕

张传生

“13岁的孩子就得了肺癌，真不知是怎么回事啊?”李燕清出院了，可他妈妈的话时常在我耳边响起。作为经治医生，我不由自主地一次又一次翻看着他的病历，回顾着他的病史。李燕清，男，初中生。近10个月来经常感冒、咳嗽。开始吃几片先锋霉素、咳必清就可以缓解。后来，咳嗽逐渐加重，伴有发热，住院治疗两个星期才好。可刚上学没多久，又发生刺激性咳嗽，尤其是早晨和晚上更为剧烈。痰内带有新鲜血丝和小血块，血量渐有增加，最多一次咯血200毫升。这下可急坏了全家老小，父母立即带他到县、市医院检查治疗。胸片、胸部CT扫描发现左下肺肺不张。先后按照感冒、肺炎、肺结核等病进行诊断性治疗，咳嗽虽缓解了一些，但咯血始终未止。六神无主的父母最终带着他来到了我们医院。我接诊之后和同道们认真分析了所有检查治疗资料，决定作纤维支气管镜检查。检查发现，左下肺支气管内有一肿瘤，表面溃疡一碰即出血。病理学检查诊断为黏液表皮样癌(肺癌的一种，临床上很少见)。尽管小燕清的父母极不愿接受这个冷酷的事实，但颤抖的双手还是在手术同意书上签了字。术后经过精心治疗与护理，小燕清初步恢复了健康。

小燕清父母百思不得其解的是，以往只听说中老年人得肺癌，为啥这么小的孩子也会得肺癌?这个问题一时还真难说清楚。像大多数恶性肿瘤一样，肺癌的病因目前尚不清楚，可能与吸烟(包括被动吸烟)、接触有害元素、大气污染、病毒感染、家族遗传以及免疫缺陷有关。肺癌发病率已居当今世界各类肿瘤之首；在我国已由原来恶性肿瘤第六位跃升至第二位。青少年肺癌的发病率也有逐年增高的趋势。据有关文献报道，发病年龄最小的仅为2岁。因此，应当引起人们的重视。

青少年患了肺癌后有哪些常见症状呢?①咳嗽。这是肺癌的早期症状。小燕清从开始发病就反复咳嗽，直到后来剧烈咳嗽、痰中带血。据我们观察，肺癌的早期症状往往是偶咳，轻咳或刺激性咳嗽，一般没有痰或仅有少量的白痰。只有当继发感染和肺不张时，或是肿瘤位于支气管腔内，才出现频繁剧咳，痰量也增多。一般镇咳药疗效不满意。②咯血。一般咯血量不多，多为间断性的痰中带血丝或小血块，很少有大量咯血。当然，当肿瘤侵蚀了支气管血管，也可能发生大出血。咯血容易引起病人及亲属的恐慌和重视。③胸痛。开始时胸痛部位弥散而不固定，当肿瘤侵犯到胸膜时或肋骨时，胸痛就可能持续，剧烈而固定。④发热。一般肺癌的发热多为低热，常在38℃以下。抗生素治疗之后可获得缓解或部分缓解，但往往反复出现。若是到了中晚期，就可能出现胸水、消瘦，或是远处转移的症状。

因此，应当关注青少年肺癌的特点，力争早期发现、早期诊断、早期治疗，尽量减少误诊。我们认为，青少年如有以下表现之一者，应高度警惕肺癌的可能：①不明原因的刺激性干咳或痰中带血，多种抗生素治疗无效或暂时有效但经常复发。②持续固定的胸痛，但无胸部体征。③肺部病灶经系统抗痨和抗生素治疗2周以上不缩小或迅速增大。④出现原因不明的肺不张。