针刺治疗动脉化疗后胃肠反应75例

周鹏天　毕仕佐

(阜宁县人民医院,江苏224400;1阜宁县城北医院)

选择性动脉内灌注抗癌药物治疗失去手术机会的晚期恶性肿瘤,已成为当今晚期肿瘤治疗的重要措施之一。但绝大多数患者在介入治疗后会出现由抗癌药物的毒副作用而引发的胃肠道反应,如恶心、呕吐,给患者带来很大的痛苦。笔者1995年以来,在介入治疗后采用针刺法止吐,收到了相当满意的效果,报告如下。

1一般资料

本组75例,男52例,女23例;年龄最小34岁,最大72岁,平均54.5岁。其中肺癌31例,肝癌30例,食管癌13例,骨肿瘤1例。在介入治疗方面,我们均采用Seldinges或其改良法。在介入治疗后,几乎所有的病例均会出现不同程度的胃肠道反应,如恶心、呕吐等。

2治疗方法

取穴足三里、内关、丰隆、中脘等,根据病人的不同情况,采取不同的针刺手法,但总体上以泻法为主,即先大幅度捻转提插1～2分钟,尔后留针15分钟。根据病情,胃肠反应轻者每日针1次,反应重者针2次。

3治疗结果

显效(针刺2日内胃肠反应消失)71例,占94.7%,有效(症状减轻)4例,占5.3%。

4讨论

恶心、呕吐往往是介入治疗后最常见的胃肠道反应。由于恶心和呕吐,应用口服给药的方法显然是不适宜的。因此,通过采用Metoclopramid静脉给药。本品虽能抑制延髓催吐化学感受区,有较强的止吐作用,但剂量较大时,则可阻断中枢多巴胺受体而引发锥体外系综合征等神经、精神方面的副作用和体位性低血压。无疑用它来处理介入治疗后的胃肠反应并不是最理想的方法。

因此,我们试图寻找一种既能减轻或消除恶心、呕吐,又不致产生新的副反应的方法,而针刺基本上可以达到这样的目的。取足三里、丰隆、内关三穴。足三里为足阳明胃经经穴,又为胃之下合穴,针刺该穴可抑制胃肠的亢奋蠕动,起到补脾胃以滋气血生化之源,降胃气而止呕逆的作用,而且该穴乃强壮穴,能增强机体活力,针刺该穴可减轻抗癌药物的毒副作用。丰隆为足阳明胃经经穴,主治呕吐与胸腹疼痛,与足三里穴合用有明显的协同作用,能增强止呕降逆之效果。内关为手厥阴心包经穴,针刺该穴有明显的镇静作用,并可抑制呕吐中枢,从而减轻胃肠道症状。三穴合用相互协同,可收较强的止呕、镇静、降逆之功效。

根据以上的分析与比较,笔者认为在介入治疗后用针刺法处理胃肠道反应,不仅符合中西医结合精神,而且简便易行,行之有效,不失为较理想的方法。

(收稿日期:1999-12-02,成平发稿)