妈妈的乳法妈妈的爱

段冬梅 田安欣

我们曾经和许多母亲聊过她们初为人母的感受。随着孩子的成长，有很多细节已经从她们的记忆中消失了，但有一件事，只要一提起，每个母亲都会有说不完的话，那就是她们的哺乳历程。

从这些母亲们滔滔不绝的话语中不难发现，无论她们事先对这个问题有多少认识，无论她们做了多少准备，当这个时刻来临的时候，她们还是常常感到焦虑和困惑。

为此，我们决定请十几位母亲把她们的这段经历讲出来，并请儿科专家苗淑新大夫和妇产科专家杨振芸大夫针对她们的具体情况逐一做了点评。

我生完孩子奶就不够，为这事特别着急，月子里老哭，可哭了半天也没用，后来就采取了混合喂养。开始还行，小孩什么都吃，可到了三四个月时，小孩就特别馋我的奶，不爱吃奶粉。那段时间他三四天才大便一次，大便却一点也不干，书上说这种情况可能是摄入量不够，于是我便决心以喂奶粉为主，一天中偶尔喂一两次我的奶。慢慢地我的奶也少了，到了6个月时就彻底断了。

Q1.这位母亲的判断是否准确？

2.种偏爱母乳的现象在混合喂养的孩子当中是否普遍，该如何解决？

苗：许多产妇刚刚生完孩子，体力、心绪还都没进入“常态”，尤其当感到奶不够时，心情就更烦躁不安。这位母亲月子里老哭，心情不好，休息不好，吃不好都会使泌乳量减少。哭是哭不出奶水来的，如果这位母亲能安下心来调整一下自己的情绪，好好吃点下奶食品，多多休息，说不定奶水就多了！再说刚出生的婴儿胃口并不太大，稍加努力奶就够吃了。做什么事都要有信心，喂奶也一样，有了信心，方法正确，事情就会成功。

混合喂养儿偏爱母乳者较多，这是由于母子间天性使然。尤其是３～４个月或７～８个月的孩子，更是通过吃母乳来“接近”母亲，吃饱了不吐奶头，吃饱了不下怀，让母亲抱着睡等等，这是婴儿求得心理满足的一种常见的情况。６个月断母奶是早了些，但只要辅食跟得上，营养也能保证。

我原来打算喂母乳一直喂到孩子2岁或2岁半。刚生完孩子也没有奶，就让孩子干嘬。第二天早上起来一看，奶头上有一个亮晶晶的点，我还以为是奶，仔细一看，原来是个血泡。当时都麻木了，也不知道疼。

孩子两个多月的时候，我的双乳都得了乳腺炎，特别疼，甭说吃奶了，连碰都不能碰，大夫说得动手术，可我想，一开刀就得给孩子断奶，心里很舍不得。后来有专家说可以边吃药边让孩子吃奶，比用吸奶器还好。慢慢地就把这个阶段熬过去了。

Q1.为什么孩子会把乳头嘬出血泡？

2.得了乳腺炎后吃药治疗，再坚持让孩子吃奶是否合适？

杨：吸吮反射是婴儿的本能，但吸吮的方式是否正确却要由授乳的母亲掌握。如果孩子把妈妈的乳头嘬出血泡，说明孩子含接乳头的姿势不对，吸吮的压力集中到乳头某一局部，作用力过强造成的。正确的含接姿势是让婴儿张开嘴，把乳头放在婴儿的上颚与舌头之间，将全部乳头和大部分乳晕都含进嘴里，这样乳头能均匀受力，就不会出现乳头血泡或皲裂。

乳房是由腺体组织、结缔组织和脂肪组织组成，腺体组织负责泌乳和输送乳汁，结缔组织起支持作用，脂肪组织起保护作用。腺体包括产生乳汁的腺泡和输送乳汁的导管系统。乳腺导管不通畅就会引起乳腺导管外的结缔组织发生炎症，即乳腺炎。可见乳腺发炎不是乳汁的质量有问题。得了乳腺炎，边治疗边继续喂奶是恰当的。

开始我由于自己的奶不够，给孩子加了奶粉，她也愿意吃。但从满月开始，她就开始拒绝用奶瓶了，一把奶瓶放进嘴里，她就往外吐。医生说这样的孩子不必强求她非用奶瓶不可，可以跳过这个阶段，直接用勺喂。所以我的孩子用勺、用碗喝水、吃东西都开始得比较早。

孩子3个多月时，正赶上过春节，可能是由于伙食比较好的缘故，我的奶水开始变得充足起来，之后我便坚持喂母乳。一直到孩子8个多月时，因为出差，我才不得不给孩子断了奶。回来后看到孩子的食欲很不错，一小碗牛奶加米粉冲成的糊糊，一会儿就吃进去了，而且还长胖了，我一看心里还有点后悔，早知如此，还不如早点给她把奶断了呢！

Q1.有关孩子拒绝使用奶瓶，直接用勺、用碗喂水的问题，可否给一些具体的指导？

2.为什么断奶孩子会长胖，这位妈妈后悔的是否有道理？

苗：许许多多一开始是母乳喂养的婴儿都百般拒绝用奶瓶，甚至饿得哇哇哭也不肯用奶瓶喝奶或喝水，说明这些小婴儿有很强的个性。这并不是什么坏事，事情总是有有利的一面和不利的一面，就看人们怎么认识了。拒用奶瓶而改用勺、小碗是正确的，孩子习惯了也一样吃得很好。这里应提醒注意的是，用勺喂牛奶一开始时吃得比较慢，奶容易凉，因此必须把奶放在一个大容器中保温。再一点是用勺喂奶或水，都必须抱起孩子，采取半坐位的姿势或坐位，小心别呛着孩子。除姿势外，还不能急躁。喂得太快很容易把奶呛进气管中。

母亲的心情平静了，奶又多起来的情况并不少见，有足够的母乳当然不用喂牛奶了！这个婴儿断奶那么顺利，就是因为她已用小勺吃过，不感觉陌生了。现在很多专家都主张让孩子早早学会用勺也就是为断奶做准备。

断奶后孩子长胖了，母亲有什么可后悔的呢？母乳的优点是什么奶也比不了的。家长还要小心添加辅食不当孩子长得过胖呢！完全没有必要为让孩子长胖而早早断奶，而是要在母乳喂养过程中不要忘记按月龄添加种种辅食，以求得孩子的平衡营养。记住，胖与健康不能划等号。

我喂奶的过程很顺利。人家对我说，母乳顶多喂1年，1年以后营养就不够了。我的小孩是6月份生的，如果1岁断奶刚好赶上夏天，可夏天断奶不好，应该是在春天或秋天，所以我就计划在4月份孩子10个月时给孩子断奶。

Q1.这位妈妈的方法都是由别人传授的，看来他人的经验对刚做母亲的人很有影响。这种母乳顶多喂1年的说法正确吗？为何夏天断奶不好，什么季节比较合适？

人家对我说，小孩总吃妈妈的奶，改吃牛奶她肯定不接受，于是我就在喂母乳的同时，坚持给孩子滴一点儿牛奶，让她一直熟悉牛奶的味道，这样断奶的时候便没费什么事。

我还听人家说，小孩子刚开始换牛奶可能会不适应奶嘴，所以在断奶的准备阶段，我经常用奶嘴蘸一蘸我的奶，让孩子嘬一嘬。

这些是我从别人那里学来的招儿，我又告诉了很多人，效果都还不错。

2.这种让孩子提前熟悉牛奶的味道、熟悉奶嘴的方法是否值得借鉴？

苗：母乳喂养多数喂１０个月到１岁，这主要是根据孩子辅食添加的情况而定。一般这个年龄的孩子如果辅食添加得正确已完全可以断母奶了。

夏天断奶不好，这主要是在炎热的夏天小儿易患消化道疾病，就是不患病，消化酶分泌也少。这时断奶对孩子的消化功能不利。春秋季有利于断奶，但不要在孩子生病时断奶。10个月断奶是完全可以的。

让孩子早点知道牛奶的味道，以便有利于断奶时孩子不拒绝牛奶，这种做法没什么错。就如同让孩子早早喝菜水、果水，熟悉一下味道有利于将来孩子吃菜一样。是不是所有的孩子都需要像这位母亲一样用奶嘴蘸母乳呢？也大可不必。因为大部分孩子早已用奶瓶喝水喝果汁、菜汁了，对奶嘴并不陌生。再者，该断母乳时，孩子月龄都应在6个月以上了，用小勺小碗也能吃牛奶了。

我的奶从孩子生下来就很冲，而且漏奶，孩子出生在5月份，天气已经很热了，我的两个乳房一边用一个大毛巾托着，全都是湿乎乎的。

听同学告诉我，应该3小时喂一次，我便死教条，只要不到3小时，任孩子怎么哇哇哭也不喂，奶就这么哗哗地浪费。而且我绝不让孩子养成吃奶睡觉的习惯，如果孩子吃着吃着睡着了，我就把奶头拽出来，并把他弄醒了再吃。我也不知道从孩子几个月开始晚上不喂奶，反正满月以后，夜里一哭我就给他喂水，几天后他就整夜整夜地睡了。

Q1.很多妈妈都谈到过有关漏奶的问题，能否详细地谈一下原因及解决办法。

2.喂母乳是否要定时？

3.孩子睡着了，是否要把他弄醒继续喂？

4.从什么时候起可以夜里不给孩子喂奶？

我的孩子是“龙凤胎”，出了满月发现孩子缺钙，男孩有点鸡胸，因为牛奶里含钙量高，就赶快加了牛奶。

孩子5个多月时，我要去上班了。开始听别人说喝生麦芽煮的水可以回奶，我便煮了生麦芽，可不喝还好，一喝奶呼呼地流。又有人对我说可能是喝错了，应该用炒麦芽，我又赶快去找来。这下可好，奶流得更厉害了。后来我一赌气干脆什么也不喝了。上班后只是早晚各喂一次，奶也慢慢地少了。

5.牛奶里含钙量高就添加牛奶的说法对吗？

6.生麦芽和炒麦芽到底哪个管用？正确的回奶方法有哪些？

杨：乳满自溢或喂一侧的奶，另一侧乳房流奶的现象经常见到。乳母不能随意控制射乳。每当婴儿啼哭，或婴儿吸吮乳头时，这些信号就会通过母亲的听觉、视觉、触觉将神经冲动传入大脑，大脑又将信号传给丘脑和脑下垂体，于是分泌出催乳素和催产素，催乳素使乳腺腺泡泌乳，催产素使腺泡周围的肌上皮细胞收缩，喷出乳汁。发生“漏奶”说明乳量较多，要多让孩子吸吮，吃不完的奶要挤出来，使乳房排空；如因事外出不能回到孩子身边哺喂，要定时挤奶。

喂母乳虽要逐渐形成时间规律，但一开始还是考虑到孩子的实际需要，不可机械照搬时间表，只要孩子饿了，哭闹就喂，这就是按需哺乳。

孩子睡着了不必非弄醒吃奶不可，但如果睡得时间太长，超过５小时就要叫醒哺喂。

随着婴儿月龄的增加，夜里喂奶的次数也逐渐减少。新生儿一般每日哺乳10～12次，夜里要喂2～3次，等到婴儿长到3～4个月时夜里就可以不喂了。

牛奶的含钙量比人奶高，大约是人乳的４倍，但却不易被吸收，主要有两个原因，一是牛奶中的甘油三酯经消化后变成棕榈酸，它能与钙结合成棕榈酸钙析出，钙则不被利用，另一原因是牛奶中磷的含量也高，是人乳的６倍。高磷能阻碍钙的吸收，只有人乳的钙磷比例合适，宜于婴儿的吸收和利用。

生麦芽是回奶的，炒麦芽是下奶的。正确的回奶方法是①停止哺喂，也不用吸奶器吸引；②如果奶胀有硬结，可以外敷芒硝；③药物回奶，可以应用雌激素、丙酸睾丸酮、中药等；④生麦芽水煎代茶饮。

我的孩子生下来特别爱哭，只要一吃奶就不哭了，于是我干脆用这个方法哄他。晚上他闹着不睡觉，吃一会儿奶就睡着了；夜里醒了也是如此，只要含着奶头很快就能再次入睡。孩子小时候，采取这种方式确实让我省了不少事。现在他1岁多了，我想给他断奶，可怎么也断不了。晚上不吃我的奶睡不着，夜里醒了，如果我坚持不让他含上奶头的话，他会哭上很长一段时间，搞得大家都睡不好。

Q母亲以哺乳方式哄孩子入睡的现象很普遍，应怎样看待这个问题？这位妈妈应该怎样做？

杨：以哺乳方式哄孩子入睡是不可取的，这样会养成孩子不良的睡眠习惯，孩子把奶头当做安慰物，不含着妈妈的奶头就不睡，要么就哭闹，不但妈妈休息不好，还吵得家人不宁。应该下点“狠心”，扳一扳，孩子哭累了，或是喂点水，也就睡了。反复几次就管过来了。

我的孩子生下来就因为新生儿溶血住进了医院，在医院里又感染了新生儿肺炎，40多天后才出院，

刚开始我的奶特别好，我当时不懂，就没有挤，第二天乳房一下子像石头一样硬，全堵住了，挤也挤不出来，吸也吸不出来，没办法，只能用开水浸过的滚烫的毛巾拿起来就往上敷，皮都快被烫烂了。疼得我连觉都睡不着，这种疼痛的感觉甚至比生孩子还让人受不了。

Q1.应什么时候开始按摩乳房，怎样按摩，请具体指导一下。

2.为什么奶会越挤越少？孩子不在身边，妈妈应该怎样做?

杨：一般当乳房感到胀时就要及时进行乳房按摩，将硬结揉开，保持乳腺管的通畅。乳房按摩的方法是：先洗净双手，用温热的湿毛巾热敷乳房，单手在乳房硬结处环行按摩，力量要适度。力量小不管用，力量重会感到疼痛。然后双手拇指放在硬结的边缘，其余四指放在乳房的对侧，以固定乳房，拇指沿乳腺导管向乳头方向挤压，再压迫乳晕，让乳汁排出。如果是别人代产妇按摩乳房可能效果更好些，一是操作比较顺手，二是按摩时疼痛加重，自己按摩常常会因惧怕疼痛而不能坚持。其实解除奶胀的最好方法还是让孩子频繁有效地吸吮，而且要先喂奶胀的一侧，因孩子饥饿时求食的欲望强烈，吸吮的力量较大，易排空乳汁。

奶不会越挤越少，只是挤奶不如让孩子吸吮更彻底。乳房排得越空，下次分泌的乳汁也越多。乳汁的分泌受多种因素影响，与身心健康状态有密切关系，如劳累、焦虑、睡眠不足、饮食调配不当等等。所以一旦孩子生病不在妈妈身边，妈妈除了挤奶之外还要安排好生活。

我的奶不错，所以我一直坚持给孩子喂母乳。孩子2个月以后不知为什么，总咬我的乳头，把乳头都咬破了。一来每次孩子吃奶时我都钻心地疼，二来怕这样一直不好容易得乳腺炎，就只好给孩子把母乳断了。现在想起来也觉得挺可惜的。

Q1.乳头皲裂会导致乳腺炎吗？

2.这种情况是否一定要断奶，是否有更好的解决办法？

杨：乳头皲裂是乳头表皮破损，出现小裂口，孩子吸吮时妈妈感到疼痛，此时若不注意乳头卫生和保护可能会发生乳腺炎。

发生乳头皲裂不要断奶，应继续哺喂。喂奶前用温开水清洗乳头，不能用香皂。每次喂奶要先喂健侧的乳房，然后再喂有皲裂的一侧，因吸吮的力量会随着孩子对母乳的需求欲望降低而减弱，这样妈妈不会感到疼痛。喂完奶再挤出两滴乳汁，涂在乳头上，或者用煎过凉凉的香油（目的是加热消毒）涂在上面；选用合适的棉制品乳罩或是特制的硅胶乳房防护罩，避免衣服摩擦乳头。■