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中国最小的“换心人”

2000-06-07姚毅华

大众医学 2000年11期
关键词:排异移植手术供体

姚毅华

人类很早以来就曾想用“换心术”来实现治疗心脏病或挽救生命的愿望。

1967年12月,在南非开普敦的一家医院进行了人类首例同种异体心脏原位移植术。虽然病人术后因肺部感染仅存活了18天,但手术的初步成功,引起了全世界的瞩目和极大兴趣。之后,全世界进行了上百次心脏移植手术,但由于排异反应和感染等因素,病人大多死亡。直到20世纪80年代,免疫抑制剂——环孢素的发明,使器官移植后的排异反应易于控制,这才使心脏移植手术复苏。

1992年我国正式开展心脏移植手术,至今年年初统计,在近40例同种异体心脏移植手术中,存活的心脏移植病人有20多人,他们带着一颗他人的心脏过着健康正常的生活。今年5月,我得知上海医科大学附属中山医院又为一名年仅12岁的女孩夏云进行了心脏移植手术,她是我国心脏移植手术中年龄最小的病人。于是,我拨通了医院的电话,希望在小病人(夏云)出院前让我与她见上一面。

6月下旬,在医院心外科教授王舂生医生安排下,我见到了这位中国最小的“换心人”。站在我面前的夏云,十分腼腆,见到我时,白净的脸上泛起一片红云,但仍掩饰不住幸福的微笑。有谁想得到,一个月前的她还是一名被医生断定无法救治的病人。

热心的王舂生医生看见我惊讶的神态,便将夏云手术前后的情况娓娓道来。

(一)

夏云是江苏东台镇的农家女孩,在去年9月的一次感冒后,心慌、气短愈来愈重,当地医院无法医治,辗转到了上海,经检查,诊断为严重的扩张型心肌病,病情已发展到全心功能衰竭。

由于全身衰竭,夏云住进了中山医院。当时,她全身浮肿,肝脾肿大,腹腔已有不少腹水,心脏明显扩大,心壁变薄,收缩无力。她气促,不能平卧休息,频频咳嗽,吐粉红色泡沫痰(这些都是心力衰竭的表现)。她不能进食,情绪沮丧。她的病情已严重到不论什么药都已无济于“病”了。救治夏云的惟一办法是换一个健康的心脏。在征得家长的同意后,医院积极投入寻找供体的工作。

夏云真幸运!医生为她在浙江省湖州市找到了与她匹配的供体。从供体身上取下的心脏,必须在4小时内移植到她的胸腔内,这是心脏移植成功的第一关。为了保证闯过这一关,中山医院心外科医生决定把手术室设在湖州。2000年5月21日,中山医院派出一支30人的医疗小分队护送夏云,并携医疗设备进驻湖州市中心医院。此时,小夏云已极度虚弱,出现频繁的室性早搏,生命岌岌可危。大家希望她能挨到给她换心的那一天——5月23日。

(二)

5月23日下午1时30分,两个手术组同时进行:一组取供体的心脏;另一组为夏云取出有病的心脏,并快速缝接供体的心脏。

打开夏云的胸腔,一个硕大而软弱的心脏赫然在目,医生迅速为夏云作体外循环,使人体血液循环暂时绕开她的心脏,然后取下病变的心脏。这时,医生踩着倒计时的秒钟,五、四、三……以最快的速度将从供体摘下来的心脏,按左心房、右心房、肺动脉和主动脉的顺序,用连续缝合的方法缝接到夏云的胸腔内,将供体的心脏与夏云的血管对接吻合完毕,仅用了45分钟。当供体心脏恢复血供后,心脏跳动有力,血压正常,心率稳定并一直保持在80~90次/分。这些都预示供体心脏将能很好地发挥作用。手术中还有一个重大突破,那就是医生克服了成人和儿童血管口径大小不匹配的困难,成功地将成人的供体心脏植入儿童体内。这标志着我国的心脏移植手术技术已经成熟。

夏云得救了。等候在手术室外的所有关心她的人,都为之欢呼。夏云的父母更是激动得泣不成声……

(三)

手术后第二天,夏云像换了一个人似的浑身轻松,伤口不痛了,呼吸平稳了,肚子也不胀了,半年多的厌食感一扫而光,一听说可以吃东西,她就吵着要吃肯德基炸鸡。夏云母亲看着女儿把一大块鸡腿一转眼吃得只剩下鸡骨头,半年来第一次露出了欣慰的笑容。

手术的成功并不能说明一切都没事了,器官移植后,最重要的是预防排异反应和感染。手术后第六天,夏云被医生护送回到上海,“软禁”在为她特别准备的消毒隔离病房。

手术后第七天,她开始下床活动。又过了一星期,她的食量与正常人差不多了,每天吃六餐。一个月下来,夏云不仅渡过了两大难关——移植器官排异反应和术后感染,而且体力和各项体检指标基本恢复正常。

2000年7月5日,夏云痊愈出院了,带着医生的嘱托回到了江苏东台镇。

(四)

记得夏云曾对我说过自己的心愿:“今年秋天的9月1日,我要背起书包上学去,长大了当一名麻醉科医生。”夏云短短几句不带任何修饰的“童言”,充满了对生命的追求与渴望。

三个月过去了,我一直默默地为她祈祷,祝愿中国大地的小小“换心人”今后一生平安,也期盼着她的心愿能够实现。

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