腕管综合征手术后复发的防治法

曾海龙

广东省顺德市均安医院（５２８３００）

关键词腕管综合征术后复发防治法

腕管综合征手术的成功率很高，手术减压后，常能迅速解除疼痛和恢复功能。但笔者先后遇到３例手术后正中神经再度卡压，出现腕管综合征复发甚至加重现象，现将典型１例介绍如下：患者王某某，男，４５岁。１９９６年３月因右手正中神经分布区剧烈疼痛，在外院行腕管综合征手术减压，术后疼痛立即缓解。但半月后逐渐出现疼痛复发，两月后已较术前更为严重，故转来我院求治。入院时右手正中神经分布区痛觉过敏，两点辨距觉增加至１０cm。能握拳，但被动伸腕肘症状加重。决定行手术探查，术中见正中神经置于腕管外，正好卡压在腕横韧带两切端之间。细心游离正中神经，将其还纳于腕管中，术后症状立即缓解。

讨论腕管综合征的诊断及治疗均较简单，但术后出现神经再度卡压的很少见。追问复发患者的情况，得知首次术后均采用屈腕位姿势。但在屈腕位的手指屈伸运动时，正中神经就可能被屈指肌腱逐渐推移于腕管外，恰在腕横韧带两断端之间，造成新的卡压症状。如果术后腕关节伸腕位固定，肌腱将维持在腕管深面，这样手指的屈伸运动不至于产生神经向前移位现象。事实上腕管综合征手术后，用单块弧形小夹板于前臂背侧伸腕位固定，三角巾悬吊，从未出现术后正中神经卡压现象。