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腕管综合征手术后复发的防治法

2000-06-04曾海龙

按摩与康复医学 2000年4期
关键词:防治法肌腱神经

曾海龙

广东省顺德市均安医院(528300)

关键词腕管综合征术后复发防治法

腕管综合征手术的成功率很高,手术减压后,常能迅速解除疼痛和恢复功能。但笔者先后遇到3例手术后正中神经再度卡压,出现腕管综合征复发甚至加重现象,现将典型1例介绍如下:患者王某某,男,45岁。1996年3月因右手正中神经分布区剧烈疼痛,在外院行腕管综合征手术减压,术后疼痛立即缓解。但半月后逐渐出现疼痛复发,两月后已较术前更为严重,故转来我院求治。入院时右手正中神经分布区痛觉过敏,两点辨距觉增加至10cm。能握拳,但被动伸腕肘症状加重。决定行手术探查,术中见正中神经置于腕管外,正好卡压在腕横韧带两切端之间。细心游离正中神经,将其还纳于腕管中,术后症状立即缓解。

讨论腕管综合征的诊断及治疗均较简单,但术后出现神经再度卡压的很少见。追问复发患者的情况,得知首次术后均采用屈腕位姿势。但在屈腕位的手指屈伸运动时,正中神经就可能被屈指肌腱逐渐推移于腕管外,恰在腕横韧带两断端之间,造成新的卡压症状。如果术后腕关节伸腕位固定,肌腱将维持在腕管深面,这样手指的屈伸运动不至于产生神经向前移位现象。事实上腕管综合征手术后,用单块弧形小夹板于前臂背侧伸腕位固定,三角巾悬吊,从未出现术后正中神经卡压现象。

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