浅淡古代医家对膏摩的认识和应用

叶兴秋　黄济炎等

福建省福州市按摩医院（３５０００１）

关键词膏摩发展史古代认识应用

按摩作为一种无创伤、非介入性的自然疗法，在人们保健意识日益增强的今天越来越受到普遍重视。在国外尤其受到世界各国人民的欢迎与垂青。而按摩事业的发展，需要靠我们的创新、发展和推广，挖掘、继承和发扬古代医学的优秀成果，无疑亦为一条简捷明快的好途径。在此，我们从古代医家对膏摩的认识和应用中，应该从中得到一些启发。

膏摩，是按摩与药物配合运用的一种形式，就是以药物配制的药膏为介质，在施术前涂以药膏，然后再施以按摩手法。这种配合运用，一方面可以防止按摩对皮肤的损伤，起到保护皮肤和润滑皮肤的作用；另一方面，在按摩的作用下，药物的有效成分被皮肤充分吸收进入血液，参与循环，充分发挥药物的治疗作用。

膏摩这种治疗方法在我国已有悠久的历史。早在东汉张仲景《金匮要略》和武威出土的汉代医药简牍中均有记载。张仲景在《金匮要略》中提到四肢重滞患者，可用导引、吐纳、针灸、膏摩等法治之。还记载了借助药物按摩治疗风邪引起的头风痛的头风摩散方。张仲景还把膏摩与导引、吐纳一同列入保健预防方法中。

三国时期，华佗经常使用按摩手段治疗疾病，尤其是膏摩。据《三国志·魏书·华佗传》和《后汉书·华佗传》记载，他曾用倒悬、铍刀决脉、膏摩等法治顽固性头眩病。《后汉书·华佗传》曰："有人苦头眩，头不得举，目不得视，积年……使濡布拭身体，以膏摩……立愈。"华佗还常施膏摩作为一种术后治疗常规。《三国志·华佗传》曰："若病在肠中，便断肠湔洗，缝腹膏摩。"另据《诸病源候论》、《外台秘要》、《千金要方》等记载，华佗还将膏摩与火灸同用以治疗"伤寒始得一日在皮肤"。此外，《肘后备急方》中载有："疗百病"的"华佗虎骨膏"等等。从以上记载可见华佗确实是一位常用按摩法的医家，而且还用膏摩治疗外感伤寒与内伤杂病，并发明应用了作为膏摩介质运用的药膏---华佗虎骨膏，对后世医家影响极其深远。

另外，在集群众智慧于一身的《神农本草经》一书中也较早提及膏摩。在此书下品"雷丸下"记有作膏摩，除小儿百病。从中可见膏摩至少最晚在汉代已被古医家应用于儿科。

晋代葛洪在《肘后备急方》一书中对膏摩法也有较多的论述。该书在卷八的"治百病备急丸散膏诸要方"中就载有８首膏摩药方，用以治疗临床多种病症。如有治疗"中恶暴百病"的裴氏五毒神膏，"疗百病"的"苍梧道士陈元膏"，"疗伤寒时行贼风恶气"的丹参膏等等，这些膏药均被后世医家化裁沿用。

隋唐时代，膏摩有了进一步发展，在临床上广泛使用，不仅用于治疗疾病，还用于预防疾病。孙思邈在《备急千金要方》中言："小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚避风寒。"隋唐时代，膏摩盛行。膏剂种类很多，据载有莽草膏、乌头膏、野药膏、木防己膏等，可根据不同病情选择使用。

宋代《太平惠民和剂局方》及《圣济总录》中记载有以膏摩法治疗小儿病症。书中载有摩顶膏、当归摩膏、升麻膏等，这些摩膏方应用更广泛，即可治疗损伤折跌、腰膝冷痛，又可治疗头痛、眼疾、五劳七损、鬓发早白、耳聋眼暗、痔瘘肠风、女子脏久冷、风劳自气、产后诸疾和赤白带下等疾患。如对骨折患者，"急顺以手揣搦，复还枢纽"。"最后加以封裹膏摩"。又如"若疗伤寒以自膏摩法，手当千遍，药力及行，则摩之用药，又不可不察也"。等等记载，足见宋代医家，对膏摩运用之广泛。

明清时代，医家继续发展应用膏摩，尤其是不仅在成人使用，而且推广到小儿多种疾病的治疗。如明代方贤与杨文翰编撰的《奇效良方》、朱棣《普济方》及《证治准绳》等著作中记载了摩腰丹、摩腰膏、雷丸膏和浚牛膏等摩膏方。清吴尚先《理瀹骈文》中将推拿、针灸、刮痧等数十种疗法并列为外治方法，并介绍将药物熬膏，或敷或擦，或摩或浸，或熏的方法，这就使古代的膏摩、药膏得到了较大的发展。

纵观古代各医家对膏摩的认识和应用，可见膏摩的适用范围很广泛，可用于内科、外科、皮肤科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、五官科中的某些病症。不但用于治疗疾病，而还可用于预防疾病，起到保健作用。现代研究证明摩膏内的一些有针对性的药物可透过皮肤，作用于横纹肌，使肌肉不自主地收缩。这种舒缩作用有着对皮肤、肌肉组织有利的方面。故膏摩的刺激作用和它的独特的治疗作用与保健作用，配合按摩滑利关节，疏通经络，促进气血运行，调整脏腑功能，增强人体抗病能力，共同治愈疾病与增强人体免疫力，起保健作用，减少治疗过程中的副作用与负面影响，相辅相成。

膏摩用于临床两千年不见衰落，反而愈用愈广。目前在按摩临床运用某些手法也常用到一些介质，而且种类颇多，其中许多介质如冬青膏、葱姜水、薄荷水等就是从古代演化而来的。因此可见膏摩影响之深远与膏摩本身的科学性和实践性。对我们当前按摩的发展，走向世界，更有深远的意义和重大影响。