辨证取穴按摩治疗小儿遗尿举隅

邱藏华

江苏省通州市中医院推拿科(226300)

关键词遗尿，小儿按摩治疗

小儿遗尿，民间通称"尿床"。系指5至15岁的儿童，在熟睡时不知不觉或迷迷糊糊在梦中撒尿，醒后方知的疾患，虽临床上治疗方法较多，但推拿治疗确有其独到之处，且宜被患儿接受。笔者运用经脉与脏腑的关系，根据"经脉所过，主治所及"理论，采取辨证取穴治疗小儿遗尿颇能奏效，现举隅如下。

1治疗原则

1.1对不同病因引起的遗尿，分别采用不同的穴位与治疗方法，以循经取穴与局部取穴相结合，取穴不宜过多，3至5穴位为佳。

1.2手法以补为主，刺激量以弱中强度为宜，时间10至15分钟即可。

1.3对连续治疗2个疗程(每疗程为10天，未见效者，临床上应全面观察，以排除由其它疾病而引起的遗尿，不宜强治，应全面检查。

2例证

2.1程某某，女，9岁，学生。1998年9月求诊，患者自幼尿床，曾用中西药、针灸、理疗治疗，症状虽有好转，但时隔又至3天仍遗尿1次。刻下患儿面色〖HT5"，7"〗白〖KG-*2〗〖HT5"，7〗光白，形寒肢冷，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。证属下元虚寒；治则为温肾固涩。治疗方法：患儿俯卧，令其全身放松，术者先以大拇指螺纹面先在患儿通天穴点揉，再以一指掸推揉关元俞，其后按揉肾俞、命门，力量由轻到重，至皮肤红润即可。推拿后，患儿当夜偶有少量尿床，继上法治疗2周后，每日1次，尿床即止，以后从未复发。按：通天穴为足太阳膀胱经之穴，刺激该穴，能充髓海之精，通元神之府；肾俞、关元俞系膀胱经的背腧穴，有固摄膀胱培补肾元之功；命门为五脏六腑之本，有增强温肾化阴之效。

2.2王某某，男，10岁，学生。1999年1月求诊，患者夜寐尿床，自幼迄今，未见间断，曾行针灸，中药均未获效，通常每周尿床2～3次，刻下患儿形体消瘦，面色萎黄，兼见神疲乏力，食欲不振，舌质淡，脉缓。证属，肺脾气虚；治则为益气固涩。治疗方法：患儿仰卧，令全身放松，术者以食、中、无名三指并拢，从气海、关元穴以顺时针方向按摩，手法以中度为主，再用一指禅点揉三阴交；其后补脾土，以皮肤红润即可。治疗后，患儿当夜即止，中途偶有遗尿，但尿量明显减少，继上法治疗20天，尿床即止，且有尿意即能清醒。グ矗浩海为腹部之根本，是元气之海，与肺气息息相关，是前人治遗的常用穴；具有培元扶阳之功；关元穴为膀胱经之募穴，刺激该穴可有增强元气，通调水道的作用；三阴交为足三阴经之会穴，具有调节神志，改善脏腑动能的作用；补脾土而益气固涩，从而增强疗效。

3讨论ハ执医学对遗尿的机制，尚无确切的定论，一般认为是机体调节动能紊乱，为副交感神经亢进，膀胱外括约肌紧张度降低，内括约肌舒张而致；中医则认为该病主因是肾气不足，下元虚冷，肺脾气虚不能制约水道而起。运用辨证取穴进行手法按摩既能起到温经补阳，又能起到调节神经、松弛紧张的括约肌的双重作用，临床疗效可得佐证。需要指出的是，有些患儿确是由从小带养或没有养成正常的排尿习惯所致，这需要从心里和改变习惯上配合调理，对一些由其它原因引起的遗尿如：营养不良、蛲虫病、泌尿系感染、脊柱裂等应另当别论。