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推拿治疗臀肌筋膜挛缩综合征85例临床观察

2000-06-04陈志伟

按摩与康复医学 2000年2期
关键词:步态筋膜患肢

郑 莉 陈志伟

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(200437)

关键词臀肌筋膜挛缩综合征推拿治疗临床观察

臀肌筋膜挛缩综合征(下称臀肌挛缩征),是由于臀肌及其筋膜纤维变性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,好发于儿童的一种疾病[1]。该病若治疗不及时,会继发骨骼畸形,为害非浅。我院推拿科自1989年至1997年运用推拿手法治疗85例患儿,效果良好,现报道如下。

1临床资料ヒ话阕柿瞎85例,男47例,女38例。年龄3~16岁。其中A组:3~6岁36例,B组:7~10岁31例,C组:11~16岁18例。74例为双侧病变,11例为单侧,82例有反复接受臀部肌注药物史,3例仅接受过1~2次臀肌注射。

2临床表现セ颊呔表现出同样的异常姿势及特殊步态。行走与站立时呈外"八"字步态,跑步或上楼时更明显,快步可出现"跳步"。坐椅时两腿分开不能靠拢,下蹲过程中双膝必须分开做向外"划圈"动作,呈典型"蛙式"位。臀肌萎缩呈尖臀改变,股骨大粗隆上方可能触及条索状物,髋关节屈伸有滑动感或弹响,重者出现臀部凹陷。中立位屈髋小于40°,要外展、外旋才能完成屈髋动作。X线检查:大多数无异常X线表现。

3施以推拿手法治疗。

3.1患儿俯卧位医者先在患儿病侧臀部沿臀大肌方向施滚法,并配合髋关节后伸和外展动作,约2~3分钟;然后用拇指指端按揉环跳、承扶、胞肓穴,每穴1分钟。

3.2患儿侧卧位(患肢在上)医者先施滚法于阔筋膜张肌沿髂胫束膝关节外侧至胫骨部,往返3~5遍;接着用拇指按揉居逷、风中、渎穴,每穴1分钟;然后用全掌擦法擦臀大肌及大腿外侧部,以温热为度。

3.3患儿仰卧位医者施滚法于患肢内收肌处,约2分钟;然后做患肢的被动屈髋屈膝运动3~5次,最后让患肢足跟置于健侧膝上,医者一手扶患肢膝部,另一手按住健侧髋部,同时用力往下按压3~5次。ヒ陨现瘟泼咳1次,每次约15~20分钟,10天为1疗程。

4疗效观察

4.1疗效标准治愈为髋关节活动正常,臀肌挛缩解除,行走步态正常;好转为臀肌挛缩改善,屈髋改善,行走步态改善;无效为症状无改善。

4.2治疗效果经10个疗程后,A组治愈29例,占80.6%;好转7例,占19.4%。总有效率达100%。B组治愈20例,占64.5%;好转11例,占35.5%,总有效率达100%,C组治愈5例,占27.8%;好转6例,占33.3%;无效7例,占38.9%,总有效率达61.1%。ヒ陨85例病例中,总有效率91.8%。

4.3疗效分析见下表:

结果表明:3组的治愈率有显著差异(P<0.05)。说明越早接受治疗,治愈率越高。

4讨论ネ渭÷嗡跽魇橇俅渤<病症,病因多为外伤、肌肉注射、感染或肌间血肿肌化等。从本组资料看,肌注为最常见的病因。究其发病机理,可能由于针刺创伤和药物化学反应刺激,引起创伤性、化学性筋膜炎和肌纤维炎、纤维组织增生、筋膜增厚而挛缩,目前本病的治疗有两大方法,一为手术疗法,效果一般较满意[2],但存在创伤大,患者不易接受的缺陷;另一种方法为非手术疗法,从本组观察看,推拿即为一种理想的非手术疗法。通过推拿手法治疗,以达到舒筋通络、活血散瘀之功效,再配以恰当的髋部活动,使之松解粘连,解除其对神经、血管的压迫,使挛缩得到改善。此法有无创伤和副作用,患者容易接受之优点。从85例病例分析,A组的治愈率为80.6%,B组为64.5%,C组为27.8%,3组的治愈率有显著差异(P<0.05),说明接受治疗时间越早,年龄越小,疗效越好。如在继发骨骼畸形时再接受治疗,那么,畸形将不能完全矫正。

参 考 文 献

[1]靳嘉昌,等.臀肌筋膜挛缩综合征.中国骨伤,1999;7(12):78

[2]杨忠汉,等.臀肌筋膜挛缩症.中华骨科杂志,1993;13(3):186

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