手法治疗梨状肌损伤综合征５６例

黄宗炎

安徽省宁国市港口中心卫生院（２４２３１０）

关键词梨状肌损伤综合征手法治疗

梨状肌损伤综合征是指梨状肌损伤后刺激或压迫坐骨神经引起臀部和坐骨神经疼痛，是临床上引起腰腿痛常见原因之一，严重影响患者的日常生活和工作。笔者运用手法治疗本病５６例，效果较为满意，现报告如下。

１临床资料

本组５６例，男性４２例，女性１４例；年龄最小１８岁，最大６２岁，平均年龄３８岁；左侧３２例，右侧２４例；有外伤史４１例；病程最短者３天，最长者２年。

２诊断标准

２.１症状患侧臀部剧烈酸胀疼痛，可呈刀割样疼痛；并伴患肢大腿后侧及小腿外侧放射性疼痛；行走跛行。

２.２体征患侧肢体呈牵强姿势，立位检查腰部及髋关节活动受限。在患侧梨状肌行走部位可触到高起的、条索状结节，有明显压痛，且疼痛向下肢放射。病程长者可出现患肢肌肉萎缩。直腿抬高试验３０°～６０°时疼痛加剧，但在抬到７０°以上时疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。

３治疗方法

３.１弹拨法患者俯卧位，术者立于患侧，用拇指指腹于梨状肌纤维方向垂直深按，当触及梨状肌条索状物时，沿肌纤维方向垂直的来回拨动约１～２分钟，再沿全部肌腹拨动１遍，以上手法可重复３～５次。

３.２按揉法体位同上，术者双手重叠，用手掌根沿梨状肌纤维行走方向由内上方向外下方按揉，先轻后重，逐渐向深层反复按揉１～３分钟。

３.３点压法体位同上，术者用拇指尖或肘尖在梨状肌局部重压病变部位约１分钟。上述手法每日１次，７次为１个疗程。

４疗效标准及结果

４.１疗效标准治愈为臀腿痛消失，梨状肌无压痛，恢复正常功能；显效为臀腿痛基本消失，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍感酸胀；好转为臀腿痛减轻，梨状肌压痛减轻，长时间行走疼痛加重；无效为症状、体征与治疗前无改善者。

４.２结果本组５６例，治愈４１例，占７３保玻ィ幌孕В估，占１６保保ィ缓米４例，占７保保ィ晃扌В怖，占３保叮ィ总有效率为９６保矗ァ

５典型病例

李某某，男，４２岁。左臀部及下肢疼痛１周，近２天加剧。患者１周前因搬物不慎而致腰臀部扭伤，疼痛难忍，行走跛行，服药不减。现左侧臀部如刀割样疼痛，并伴下肢放射疼痛，夜间尤甚，生活不能自理。体检：左侧梨状肌可触之高起的条索状结节，压痛明显，并向下肢放射，在腿抬高试验３０°～６０°疼痛加剧，但当抬到７０°以上时疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。根据病史，结合体征，诊断为左侧梨状肌损伤综合征。按上述手法治疗２个疗程，疼痛消失，恢复正常工作。

６体会

梨状肌损伤综合征常因损伤而引起，如在下肢内旋屈髋蹲位时，突然外旋起立，引起梨状肌急剧收缩或突然牵拉而致伤，或因感受风寒，造成局部血液循环障碍，神经调节机能失调而致。梨状肌劳损后常引起深部软组织出血、渗出和炎性水肿，较重者，因坐骨神经受压，血管痉挛，血运障碍，肌肉神经营养不良，最后形成无菌性炎症、瘢痕、组织粘连。病程长者，可致臀部和下肢肌肉萎缩，功能障碍。根据这一病理特点，笔者重点选弹拨、按揉和点压梨状肌的手法，以疏通经络，松解粘连，改善局部血液循环，减轻炎症和水肿，消除或减轻肌肉痉挛，从而达到止痛和恢复关节肢体活动功能等作用；而且方法简便，效果满意，同时，不受条件限制，农村城市均为适宜。°