交错推按法治疗胸椎小关节紊乱

刘秋生

河南省开封市第一中医院骨科(475001)

关键词胸椎小关节紊乱按摩治疗交错推按法

胸椎小关节紊乱，俗称"岔气"，为临床所常见，多以推按法、顶推法、旋转法等手法治疗。笔者临床采用交错推按法治疗该病，取得满意疗效，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组25例，其中男性9例，女性16例；年龄最大72岁，年龄最小26岁；中上胸椎者18例，下胸椎者7例；左侧者6例，右侧者19例；病程最短者12h，最长者48h。

1.2临床表现多数有扭伤史，或长期姿式不正史，少数叙述不清病因。胸背部疼痛，深呼吸时疼痛加重；背微前屈，不敢伸直，不能平卧，转侧不便；有的疼痛沿肋间放射至躯体前侧，有的疼痛向上至颈项部，使颈项部疼痛活动受限。患处胸椎棘突压痛，或棘旁压痛，且疼痛放射至躯体前侧或颈项部；挺胸时疼痛加重，前屈时变化不明显；X线片未发现胸椎关节结构明显异常，且排除骨质病变。

2治疗方法ゲ捎萌步手法治疗，即以交错推按法复位为主，辅以准备手法和结束手法。

2.1准备手法揉按缓急：患者俯卧于治疗床上，医者立于其左侧，先查找出患椎，用轻度揉按手法在局部及其周围揉按，若为中胸椎则揉按范围包括胸椎上下段，若为下胸椎则揉按范围包括胸椎中段及腰椎上段。该手法可通畅气血，解除筋肌痉挛，为下步行交错推按法复位做好准备。此手法持续约5min。

2.2治疗手法即交错推按法复位，在准备手法结束后，局部筋肌痉挛基本解除，这时可用交错推按法复位。患者保持原体位不变，周身放松。医者以患椎为中心，双手分别置于患椎两侧，呈同一水平位，手掌放平，紧贴皮肤，指尖相背。手法开始，嘱患者大口呼气，医者双手掌同时用稳力作相反推按动作，即一手向头部方向，另一手向尾部方向推按。这时可感到或听到患椎处有轻微响声，即表示复位。若未复位，则双手交换位置，重复上述动作，即能复位。复位后病人感觉疼痛突然消失，或明显减轻。

2.3结束手法理筋舒络：复位成功后，再用理筋手法整理，结束治疗。具体手法为拍打法和轻度抚摩法，以达理筋舒络，调和气血，镇静祛痛之目的。手法治疗每日1次。

3治疗结果ケ咀25例，治疗1次疼痛消失，功能恢复正常，局部无压痛，无放射痛，恢复日常工人作者15例；治疗2次达上述标准者7例；治疗3次以上达上述标准者3例。

4讨论バ刈倒亟谑粑⒍关节，包括胸椎后关节和肋椎关节。肋椎关节又包括肋骨小头关节和肋横突关节。胸椎关节活动范围小，相对稳定，但在扭转外力或长期姿式不正情况下，也可以发生急慢性损伤，即关节紊乱。临床中观察到发生胸椎小关节紊乱者，多为形体瘦弱，背部肌肉欠发达之人。胸椎小关节急、慢性损伤后，引起周围软组织炎性惨出，水肿甚至出血，脊神经与交感神经受到周围软组织创伤性炎症刺激，而出现一系列临床表现。バ刈敌」亟谖陕业闹瘟乒丶，是及时使紊乱的小关节复位。交错推按法可迅速使紊乱的小关节复位，故能较快解除临床症状和体征。值得注意的是，胸椎小关节紊乱临床表现多种多样，易与其它病症相混淆，故临床应做好鉴别诊断，以免误诊误治。特别是要排除因骨质病变(如肿瘤、结核、骨折等)引起的胸背痛，在明确诊断后，即可用交错推按法治疗。施法时应灵活轻巧，勿施暴力，以免加重损伤。