激素治疗小儿肾病需注意的几条原则

●诸葛洪

小儿患了肾病综合症，指的是小便化验有蛋白7个“＋”到14个“＋”，同时伴有浮肿、高胆固醇血症和低蛋白血症。此时医生首选运用糖皮质激素进行治疗，通常用强的松，剂量要足时间要长。但是，服用强的松后会出现饭量增加、话多、汗毛浓密的三多现象。孩子体重增加长胖特别是面部及肩背皮下脂肪堆积，形似满月脸、水牛背，一旦激素减量至停药，上述现象便会消失，逐渐恢复本来面目。在应用激素过程中要注意几个原则。

1.当心跌跤。因为激素应用会引起骨质疏松，需要加服钙片，否则跌跤而引起骨折就麻烦了。

2.避免感染。因为激素应用会降低机体免疫功能从而导致抵抗力下降，易患感染——

1易得感冒发烧，如不及时治疗会并发肺炎。

2饮食不当吃得太多太杂或不洁，都会引起呕吐和腹泻，严重则导致脱水、电介质紊乱。

3皮肤感染，特别在夏季易生热淄贰⑴头痱子，虫咬被抓破感染不愈易反复感染或此起彼伏。

4不明原因的尿蛋白又增加或有尿频尿急尿疼痛。此时需注意有无尿路感染，必须及时治疗。

5如果出现肚子痛，不要只想到可能吃多了不消化或有蛔虫，而应首先考虑是否得了腹膜炎，因为这是肾病患儿容易发生的情况。

以上的几种感染情况出现均会加重肾病症状，影响治疗的顺利进行，从而造成恶性循环。

3.避免接触水痘患者。水痘是一种传染病，激素可使水痘很快扩散且病情加重。如果肾病患儿一旦感染水痘则需立即停用激素。

4.小心胃出血。因为激素可促使胃溃疡形成或在原有胃疾的基础上加重，一般需同时加用保护胃的药物并注意大便性质及有何不适。

5.小心血压增高。长期应用激素可以引起血压升高。此时会出现头胀痛、眼花、复视现象。需经常测量血压以避免严重时引起痉挛，医学上称为高血压脑病。

6.注意高凝现象。肾病本身可有高凝状态存在，长期应用激素会加重高凝状况，如有腰痛或不明原因突然尿蛋白增多或皮肤瘀斑(乌青块)出现，均应去医院就诊。

7.勿自行停药，肾病激素的应用需一个中长疗程，切勿因有上述副作用存在，当尿化验正常时就自行停用激素。因为在激素应用过程中，身体内促激素分泌功能减弱，一下子停药会使机体应激能力跟不上造成生命危险。即医学上称为肾上腺皮质现象。另外还会使疾病反复。

8.小心预防接种。一般来讲，患肾病儿童在痊愈后的二年内不预防接种，否则容易引起肾病的复发和反复。希望患肾病孩子的家长们了解上述知识后积极配合医生的治疗，尽快让你的孩子早日康复。(作者系上海瑞金医院儿内科主任医师)