孩子喝牛奶引起的腹泻

●朱大钧

玲玲是父母亲的掌上明珠，由母乳喂养，并按科普书上介绍逐步增加各种辅助食品，出生后10个月已能吃包子、饺子、面条、软米饭、碎菜、肉末、鸡蛋等，难得有消化不良和腹泻。人长得白白胖胖，逗人喜爱。一周岁断奶后，每天吃牛奶一瓶，然而自吃牛奶几个月来，玲玲经常拉肚子，大便呈泡沫样稀水状，有一股酸臭味，人也没有以前胖了。多次去医院诊治，吃了大量抗生素和帮助消化药物，均未见效。父母亲焦急地带玲玲去医大附属儿童保健院看专家门诊，医生详细地询问病史和进行细心检查，经测定类糖实验阳性，粪便PH值测定量酸性。大便常规检查和细菌培养无异常发现，确诊为牛奶不耐受引起腹泻，其罪魁祸首是牛奶中含有的乳糖，玲玲体内缺少乳糖酶，不易消化乳糖而引起腹泻。

医生说，每100毫升牛奶中含乳糖4.8克，乳糖摄入人体后，必须经过人体内乳糖酶水解成半乳糖和葡萄糖后，才能被肠道吸收。婴儿初生期肠道内乳糖酶活性高，可以充分水解人乳或牛奶中的乳糖，一般不会引起乳糖吸收不良和腹泻。但在断奶后，乳糖酶活性逐渐降低，那些乳糖酶缺乏的孩子，吃牛奶后不能充分水解乳糖，未被消化的乳糖在肠腔中贮积引起渗透压增高，体积增大，肠排空加快，乳糖很快排到结肠，在结肠细菌作用下发酵产气，刺激肠壁，引起腹胀、腹鸣、嗳气、排气，甚至腹痛、腹泻，称为乳糖不耐受。

据中国预防医科院营养与食品卫生所的研究人员在北京、上海、广州、哈尔滨等城市选择1200名3－13岁儿童进行调查研究，发现3－5岁，7－8岁，11－13岁三组儿童的乳糖酶缺乏平均发生率分别为41.9％，85.7％和91.35％。三组儿童乳糖不耐受平均发生率为22.1％，39.0％和36.8％。

乳糖不耐受发生率存在明显的种族倾向，以黄种人发病率最高，黑种人次之，白种人最低。据认为，这可能与黄种人世代无饮牛奶习惯引起的遗传基因突变有关。我国汉族人乳糖酶缺乏病者，明显高于有世代饮牛奶习惯的内蒙少数民族人也是佐症。

玲玲停吃牛奶，改吃豆浆或酸奶后腹泻就痊愈了。“酸奶也是奶，怎么就不引起腹泻呢?”酸奶中含有β一半乳糖苷酶，可以消化乳糖。酸奶和其他发酵乳中含有的乳酸菌等益生菌也能促进乳糖分解。国外能生产乳糖酶或β一半乳糖苷酶，饮用前加入牛奶，能分解乳糖，这样就不会引起腹泻。

图/毛小榆