婴儿常见的呼吸道传染病麻诊

韩棣华

婴儿是大多数传染病的易感者，这是由于他们身体内免疫机能发育不健全，缺乏对疾病的抵抗力。半岁以内的婴儿从母体内获得了先天免疫力，可以暂时对疾病产生抵抗力。半岁以后，他们体内的先天免疫力逐渐消失，易感染疾病，并且多数传染病的发病率都很高。因此，父母必须具有传染病的预防和护理知识，及时采取措施，才能使婴儿的身体健康不受到传染病的影响。

传染病由致病的细菌、病毒、原虫等病原体通过不同的途径传播给他人，从而使受传染者患病。

患呼吸道传染病的病人，是通过空气传染的，其病原体生长繁殖在呼吸道里。当病人讲话、咳嗽、喷嚏、呼吸时，病原体随着唾沫飞散在空气中，健康人吸进被污染的空气就可能被传染患病。婴儿常见的呼吸道传染病有麻疹、百日咳、白喉、水痘、猩红热、腮腺炎、流脑、风疹、幼儿急疹等。

（1）病因

麻疹俗称痧子，是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病儿的眼、口、鼻、咽、气管、支气管的分泌物以及血液、大小便中。当病儿咳嗽、喷嚏、说话、哭叫时，病毒通过飞沫在空气中传播，因此病儿是惟一的传染源。凡未患过麻疹或未接受预防接种的婴幼儿均为易感儿。

麻疹是一年四季都有发生的传染病，以冬末春初时发病为多，5岁以下的婴幼儿发病率最高，就连6个月以下的婴儿也会患麻疹。每个人出过一次麻疹后可获终身免疫。

（2）症状

麻疹的症状及发病的过程要经过四个时期：

1潜伏期：为11天～12天。此时期没有任何症状，若是用血清被动免疫后，可延长到3周～4周。

2前驱期：一般为3天～4天。主要症状是发热、流涕、咳嗽、流泪、畏光、结膜充血、食欲减退。初期症状与重感冒相似。发热时，体温可高达39℃～40℃。发热的第2天～3天，口腔内靠近磨牙的两颊内黏膜上可看见白色小点，称为麻疹黏膜斑，是麻疹早期的特征。此斑在皮疹出现1天～2天后即自行消失。

3出疹期：为2天～5天不等。病儿发热第4天出现玫瑰色斑丘疹，大小不等，开始从耳后和颈部先出，接着蔓延到面部、躯干、四肢直至手心、足底。3天～5天左右皮疹出齐，由稀疏逐渐加密，融合成片状，颜色加深呈暗红色。发疹高潮时，全身症状加重，热度升高，咳嗽频繁，两眼畏光，分泌物增多，咽部红肿疼痛，声音嘶哑，烦躁不安，嗜睡，也有时出现呕吐、腹泻等，并且精神委靡。

4恢复期：为10天～14天。皮疹出齐后，按出疹顺序于2天～3天内逐渐消退，体温下降，逐渐恢复正常。呼吸道症状消失，精神食欲好转。

（3）并发症

麻疹病儿以呼吸道和消化道的并发症较多，常见的有以下几种：

1肺炎：多发于出疹期；

2喉炎：多发于出疹后；

3脑炎：继发于出疹期和恢复期；

4其他疾病：如口腔炎、中耳炎、肠炎、化脓性结膜炎等。

（4）护理

麻疹病儿无须特效治疗，主要是细心护理。良好的护理可以避免发生并发症，使麻疹病儿早日康复。在护理时应该做到：

1居室应空气新鲜，通风良好，保持适宜的温度和湿度。避免病儿忽冷忽热或直接吹风，尤其是冬天，因吹风后体温突降，易使疹子隐退而出不透。也不要为了疹子出透而采取“捂痧子”的老办法。因为捂得过热，会因热度过高而抽搐。尤其是夏天，过热会使体内水分大量丧失而中暑。所以，过冷过热都容易引起并发症。

2注意眼、鼻、口腔的清洁卫生。每日用温开水洗眼，用消毒棉球擦去分泌物或痂皮，以免将眼封住而睁不开。用消毒棉签轻扌卷鼻腔内的分泌物，保持鼻腔清洁畅通。婴儿太小不会漱口，可喝温开水清洁口腔。

3饮食应保证营养：以清淡和容易消化的食物为宜。如母乳或牛奶、豆浆、粥、烂面条等流质或半流质食物。热度退后，可增加蒸蛋、豆制品及蔬菜。待体温恢复正常后，可恢复平日的饮食。孩子出麻疹，一般不要忌嘴。此外还应多饮水或喝热汤，既可促进血液循环，使皮疹易于发透，又有利于消除体内毒素。

4防止并发症：在护理麻疹病儿的过程中，不要接触患呼吸道感染的人，以免加重病情，引起并发症。若是发现肺炎、喉炎、脑炎以及其他并发症时，均需及时送医院治疗。

（5）预防

麻疹是可以预防的传染病，但必须做到：

1麻疹流行季节不要带孩子去公共场所，不接触麻疹病儿，以杜绝传播源。

2对8个月以上的婴儿，应接种麻疹减毒活疫苗，进行自动免疫。这是最积极的预防措施。

3对接触麻疹病儿后的体弱、易感婴儿，可在接触后5天内肌肉注射成人血清或丙种球蛋白、胎盘球蛋白，进行被动免疫，可使婴儿不发生麻疹或发生轻型麻疹，并可减少严重的并发症。

4凡是接触了麻疹病儿的婴儿，应从接触后第7天起隔离观察至第21天。若是接触后注射过丙种球蛋白或成人血清者，应延长隔离期到28天。