小儿为何易患缺铁性贫血

苗淑新

缺铁性贫血是小儿贫血疾患中最常见的一种，多发生在出生后6个月至3岁左右。我国1981年对全国16省市进行的调查报道，血红蛋白在11g/dl(110g/L)以下者，7岁以前的小儿占36.31％，而6个月～6岁的小儿又占其中的43.03％。由此可知这类营养性贫血仍是当前小儿保健工作中亟待解决的问题之一。

铁主要在十二指肠及小肠上端吸收，人体内的铁分外源性及内源性。内源性铁指衰老的红细胞破坏后经过体内的代谢吸收再成为生血原料，形成一个闭合的循环代谢过程。外源铁主要来自食物。

造成缺铁性贫血的原因有如下诸多方面：

1初生时新生儿体内含铁量与缺铁性贫血有一定关系。正常新生儿血容量为85ml/kg，血红蛋白约为19g/dl。而早产儿及低体重儿体内含铁量与其体重成正比，故这些孩子体内含铁量低于正常新生儿。母亲贫血(缺铁性贫血)与新生儿贫血并无一定关系。研究证明无论母体是否贫血，所生新生儿的血红蛋白、血清铁蛋白和血清铁的浓度并无明显差别，即新生儿血红蛋白不与母体血红蛋白成比例。而新生儿出生时低体重，能对婴儿贫血有影响；

2生长速度与贫血有关，其中以体重增长与小儿贫血关系最大。具体说，初生时血红蛋白为19g/dl，到4个半月至5个月时，小儿体重增加1倍，而血红蛋白下降到11g/dl左右，说明此期婴儿仅动用母体储存于婴儿体内的铁即可维持需要，尚可不必从食物中加铁，但早产儿和低体重儿则早已不够用。如果婴儿太胖，在3个月时已达到初生体重的1倍，那么到3个月左右已动用“完了”体内铁储备量，而这时辅食添加尚较困难，很容易出现贫血。所以，胖不等于健康。

一般说，正常足月儿一年应补充铁156mg，而早产儿则需补充276mg，比足月儿多177％。

3小儿饮食中易缺铁。婴儿以乳类食品为主，母乳(人乳)铁含量与母亲饮食成分有关。人乳的铁吸收率较高，缺铁时吸收率可达50％；牛乳、羊乳的铁吸收率不及人乳。如婴儿6个月前无母乳，则应给婴儿服强化铁配方奶。就是母乳充足者，如不按时添加辅食，亦必然发生缺铁性贫血；

4长期少量失血也会造成小儿缺铁性贫血。如钩虫病就是一个长期少量失血的典型例子。消化道出血性疾病也是原因之一。另外，近年研究证明给婴儿每天食用大量未煮沸的鲜牛奶，可出现慢性肠道失血。2个月至12个月内的婴儿每天鲜奶量不得超过1000ml，最好在750ml以内；

5长期慢性消化道疾患也易引起缺铁性贫血。如长期腹泻、呕吐、脂肪痢等等。长期发热、急慢性感染等，均会使消化道吸收不良。

由于缺铁性贫血多发病于6个月至3岁的小儿，他们无主诉症状的能力，加之起病缓慢，待母亲们发现孩子可能贫血时，大多已达中度贫血的程度。

6个月至18个月曾有贫血的小儿未得到及时治疗者，到6岁至7岁时易有活动过多和注意力集中障碍。学龄儿童患缺铁性贫血时，学习能力显著下降，缺乏推理能力、认知能力，可使智商偏低。如长期缺铁，对人一生的认知能力和行为将会有持续不利的影响。由于贫血，机体抵抗力下降，故贫血患儿易反复发生感染，尤其是呼吸道易感染。缺铁还会对全身代谢产生影响，造成细胞色素酶系统缺乏，并使过氧化氢酶等的活力降低，影响DNA的合成。这些酶功能的改变，将严重影响患儿的食欲，出现体重不增，舌乳头萎缩，胃酸分泌降低等一系列消化功能紊乱现象，会更加重小儿的贫血。■