精液量异常也会引起不育等2则

精液量异常也会引起不育

马大夫：

我们夫妻结婚3年一直没有孩子，我妻子检查了所有项目都正常，医生让我也去检查一下，检查结果表明我精液量不正常。请问精液量异常是怎么导致不育的?有什么办法治疗吗?

济南宏辉

宏辉先生：

正常健康的男子，每次性交射出的精液量约为2～6毫升，如果射出的精液量少于1毫升，则为精液量过少；超过8毫升为精液量过多。过多过少都为精液量异常，都可以造成不育。

精液中的精浆是精子的介质和营养的来源，精浆中含有稳定精液酸碱度的缓冲物质，能保护精子在酸性阴道分泌物中生存。由于精子只占精液量的1％左右，所以，当精液体积出现异常时，无疑是精浆成分出现了显著变化的结果。如果精液量过少，精浆不能稀释附睾中的精子，精子往往失去“浮力”，并因精子活动所需要的能量物质和介质不足而丧失功能，这样精子就不能通过宫颈，不能进入到输卵管内受精，从而造成不育；反之，精液量过多，精子密度下降，精液就会过“稀”，射出的精液就易于从阴道内流失，使精子数迅速减少，也不利于受孕。

当排精量不足1毫升，甚至少到只有2～3滴时，临床上称为精液量过少，在男性不育患者中，大约有2％属于精液量过少所致。

分析精浆减少的原因时，首先应该排除禁欲时间太短的因素。因为性交次数过于频繁，精浆组成成分就会出现供不应求的情况，精液显著减少。这种情况，只要在禁欲5～7天后重新测定一次精液量，就可以作出判断。如果精液量骤然增加，说明前次检查结果确实受性交过频的影响。反之，若精液量仍不够或略有增加，则可排除禁欲时间太短的问题。其次，如果取精技术掌握不得当，使精液丢失，也可造成精液量过少的假象。比如，有的病人不能通过手淫取精，只能同房时取精，若时机掌握不好，精液“流失”，就会影响检查结果。这种情况，只要纠正采精技术，就可以解决问题。如果这两种因素都排除了，那么造成精液量过少的原因主要有下列因素：

(1)附性腺因素。当患者因机体神经内分泌轴等原因，特别是睾丸功能障碍，引起雄激素分泌不足时，会使附睾、精囊、前列腺等附性腺器官发育不良或出现萎缩，不能正常地行使分泌足够量精液的功能，并可因此造成男性不育。这种情况治疗起来比较困难。

当附性腺出现感染或其他病变时，特别是精囊和前列腺，因其分泌的液体可占精浆量的95％，一旦发现严重炎症，精浆量就会大为减少。治疗措施以消除感染、恢复其正常分泌功能为主。

(2)射精管梗阻，可因尿道狭窄、尿道憩室引起，也可因感染水肿造成。治疗主要应消除感染，必要时可手术治疗，解除排精受阻问题。

(3)有膀胱括约肌功能紊乱，或局部神经支配失调时，可出现部分性逆行射精。治疗可给拟交感药物。

我曾遇到过一位青年说他的精液特别少，也就是一二滴，我问他是什么颜色，他说是无色透明的，我又问他每次都这么少吗?他说是的。经详细询问和检查，原来他患有不射精症，他一直把射精前流出的尿道球腺液误认为是精液。经治疗后这位青年恢复了射精功能，才第一次见到自己的精液。

精液量过多常见于精囊炎，当炎症分泌物过多时，精囊液显著增加。大多数原因不明的少精症患者，可采用分段射精(首段射出的精液中精子较多)和离心分离精子的方法取精，将精液离心浓缩精子后进行人工授精。这两种方法如果能取得疗效，有可能给稀释性少精症患者带来福音。

最后一类情况是患者睾丸发育不良、射精管道完全阻塞、不射精、逆行射精，则患者根本无精液排出。

骨关节病影响性生活吗

马大夫：

我与丈夫结婚十几年了，感情一直很好，但最近半年我觉得他不太爱过性生活了，不知是否与他得了类风湿性关节炎有关?类风湿性关节炎会影响性生活吗?

辽宁文新

文新女士：

一些骨关节病包括腰痛、颈椎病、骨质疏松性关节炎、进行性关节炎和类风湿性关节炎等，对性生活可能会有一定的影响。关节炎影响病人进行性交活动的主要原因是疼痛。一方面疼痛会影响病人的性交动作和性感受性，另一方面病人常常担心自己在性交活动中因疼痛发出的呻吟，使对方不安，因而容易对性事持回避态度。具体到类风湿性关节炎病人，在类风湿活动期应避免性活动，待症状消失后，可恢复正常，但应注意选择不同的体位进行性交，尽量防止关节受压引起疼痛，比如侧位或仰卧位，不需要耗费很多的体力就能满足性交需要。另外，事前还可服用一些镇痛药，对疼痛部位进行热敷，也有利于减轻疼痛。

(本栏目责任编辑：魏兰新)