小儿夜遗尿的防与治

王倩

小儿夜间尿床是儿童中普遍的现象。随着神经系统发育的不断完善，正常婴幼儿的膀胱对排尿的控制会自然形成，不需特别指导和训练。据统计至少50％的2岁小儿夜间不尿床，80％的3岁小儿夜间不用尿布，小于5岁的儿童偶尔夜间尿床并非异常现象。

如果4岁或4岁以上儿童多次发生入睡后无意识排尿，每周达2次以上且持续至少6个月，而清醒状态下无此现象，此类儿童应视为异常，临床上称为原发性夜遗尿，俗称尿床。据西方的研究报告指出，5岁儿童约有15％，10岁儿童约有7％患此症，而20岁左右青少年患遗尿症者占1－2％。最近香港的调查结果显示7岁时仍有约4％的儿童患夜间遗尿。

长期以来，多数家长和一些医生并不认为尿床是一种病，需要特殊治疗。即使去看病也无有效措施，而且相信随着孩子的成长症状自然会好转。其实遗尿会给家长和患儿带来诸多不便和烦恼。研究表明长期遗尿会对孩子发育造成不良影响。患遗尿症的儿童缺乏自信心，处世能力差，缺乏与人交往的勇气，内心常有羞愧感，回避参加正常的社交及集体活动，如野营和旅行。同时该类儿童易产生多疑胆怯心理，影响孩子正常能力和潜能的发挥，个别儿童脾气固执甚至出现攻击行为。而家长也会因长期照料患儿疲惫不堪，导致焦虑及怨恨情绪，过多责备和惩罚患儿，更加重患儿的心理负担。

小儿遗尿症是如何形成的呢？目前所知的相关因素有以下几个方面：研究表明若父母一方患该症，孩子有二分之一的几率患病，此类孩子通常会在到达父母停止遗尿的年龄不药而愈；有些尿床的孩子夜间膀胱容量减少或不稳定；有些则因为夜间抗利尿激素分泌不足使夜间尿量增多；部分患儿过分沉睡，难于唤醒。通常尿床的男孩多于女孩。由此可见遗尿是遗传因素、膀胱功能、睡眠状态等多种因素相互作用的结果。

现代人都在追求更高的生活质量，遗尿症做为一种长期被忽略而又一直困扰人们身心健康的疾病应引起家长和患儿的重视。目前在世界发达国家和地区已开始了对该症的调查治疗，多数可以治愈。目前有两种方法可使治愈率达70～80％，一种为通过闹钟叫醒方式建立条件反射，训练患儿对充盈膀胱的反应，但需患儿和家长密切配合及良好的耐性，另一方法为口服醋酸去氨加压素药物治疗，通过浓缩和减少尿的产生达到治疗目的，该方法较易为患儿和家长接受，在国外已普遍使用，并收到较好效果。北京医科大学妇女儿童医院儿科门诊已于今年8月16日始开展遗尿症诊断、治疗及生活指导，提供全面服务。门诊时间为每周一下午2点至晚8点，地点在北京西城区西安门大街1号。

（本栏目责任编辑：王俊聪）