腹部手术后的自我保健

张青山

许多腹腔及盆腔脏器的外科、妇科疾病常需手术治疗。腹部手术后除近期可发生感染、出血等并发症需由医生预防和治疗外，还有一种发生普遍并可产生严重后果的并发症，就是肠粘连和粘连性肠梗阻。

20多年来，我科共收治粘连性肠梗阻患者1000多例，其中96.42％的病人有腹部手术史，最短的发生于术后第5天，最长的一例发生于术后42年。据统计，腹部手术后80％以上的病人会发展成粘连性肠梗阻。梗阻的患者中约70％左右的人需要再次手术治疗，个别的甚至需要第三次、第四次或更多次手术。这听起来很可怕，实际上只要预防、保健得当，是可以避免的。

预防工作在患者住院期间就应该开始了，如手术前合理饮食，手术后尽早下床活动，尽早恢复饮食，服用中西药物等。当然这些要遵从医生的指导。真正需要患者自己主动去做的预防保健工作主要是在出院后的长期生活之中。腹部术后的保健目标主要针对：1、使已有的粘连减轻或不再加重。2、使已粘连的肠管不发生梗阻。做到这两点的关键在于保证胃肠道功能正常。个人所能觉察到的正常标准主要包括：食欲正常，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，大便正常，腹部柔软舒适等。

要想保持胃肠功能正常，首先要饮食合理、卫生。俗话说“饭饱七成不求医”。腹部术后病人应一日三餐或少量多餐(次)，定时、适量、粗细搭配，不可暴饮暴食，不可过食辛辣生冷油腻，不可食用污染变质食物，不可过饱过饥，否则都可能引起胃肠功能紊乱或急、慢性胃肠炎，上吐下泻、腹胀腹痛，使本来虽有粘连但尚通畅的肠道突发异常运动，导致肠管错位、扭转，形成肠梗阻。此外，病人特别是老年人，平时要多食蔬菜、水果，使肠管运动正常，大便通畅。平时要养成定时排便的好习惯，最好每日1次，防止大便秘结。勿使腹部受凉，饭后勿做剧烈运动。腹部手术后，病人可能常会发生腹部不适，可做自我腹部按摩，顺时针方向轻柔按压，以自觉舒适为度，连续10～20次(即使无不适，按摩也有益于胃肠保健)。也可做腹部热敷(如用热水袋)、理疗(可用红外线)。不可乱服止痛药物，更不要轻信土方野医，以免贻误病情。腹痛较重时，应去医院请医生诊断治疗。