推拿加温灸治疗慢性结肠炎1例

廖基城

关键词 慢性结肠炎推拿治疗温灸治疗案例

慢性结肠炎属祖国医学"久泻"、"久痢"范畴,本人在临床中采用推拿加温灸治疗腹泻3年的患者1例,现将材料报告如下。

陈某,女,34岁,已婚,售货员。1996年4月10日初诊。主诉:腹泻反复发作已3年,加重半年。自述3年前因产后饮食不慎而发病,经多次住院治疗,服中西药后,病情时好时坏,反复发作,连绵不愈。日行大便3～4次,伴阵发性腹绞痛及里急后重,排便后才获缓解。便中常有血脓样粘液。近半年来病情不断加重,最近每日大便6～10次,自觉头晕心悸,神疲乏力,纳少,食后腹胀,形寒肢冷,腹痛肠鸣即泻,并有"完谷不化"现象。

检查:患者呈慢性病容,面色遀白,双目无神,两眼深凹,眼眶暗黑,颜面布满暗黑色斑块。形体极度消瘦,语音低微,少气懒言,舌质淡,苔浊厚腻,脉细弱。大便镜检:色黄稀,红细胞++,粘液+++。血液化验:RBC2.3×1012/L,60g。BP:80/56mmHg,体重:35kg。乙状结肠镜检:距肛门1～5cm、14～16cm,肠管粘膜充血,血管轮廓模糊,分布不均:1～5cm处粘膜有水肿,两段肠管粘膜呈粗颗粒状。诊断:慢性结肠炎。治疗:采用推拿加温灸进行治疗。

病人俯卧,医者以中指按督脉经,食指、无名指按足太阳膀胱经,从大椎至长强,按揉5～8遍,再重点按揉脾、胃、肾俞穴各1分钟,接上势用捏法,自下而上捏脊5遍。

病人仰卧,医者用中指揉神阙穴1分钟,再以掌根揉丹田3分钟,以手掌用轻揉手法顺时针旋转摩腹3分钟。用拇指按揉双下肢足三里、三阴交穴各1分钟。推拿完毕,病人仰卧腹部裸露盖上治疗巾,用艾药条半支撕碎放入温灸器内点燃,以神阙穴为中心顺时针方向缓慢旋转温灸器进行烫慰,其温热度以病人感到温暖舒适为度。温灸1次约20分钟。每日推拿加温灸1次,饮食以清淡易消化食物为主,10次为1个疗程。

经第1个疗程治疗后,病人腹痛肠鸣减轻,大便由原来日行5～10次减为3～6次,大便仍有少量血性脓样粒液,浊厚的舌苔开始变薄。又经第2个疗程治疗,便前腹痛症状基本消除,大便日行2～3次,食纳增进,能进食少量干饭。其经5个疗程治疗,患者身体逐渐康复,精神、体力均接近正常,大便镜检未见异常,血色素85g/L,红细胞3.50×1012/L,血压110/70mmHg,体重增加到43.5kg。能坚持正常工作。经随访2年未见复发。

讨论:祖国医学认为脾主运化全赖阳气之推动。脾阳不振则不能运化水谷精微,以致水谷停滞,清浊不分,并入大肠而成泄泻,经久不愈,损伤肾阳,出现脾肾阳虚之证,因此治疗采用温肾固本,益气健脾之法。

按摩督脉以壮肾气、培元阳。因督脉贯脊脑络肾,益阳气,摄真元,捏脊可调阴阳,理气血和脏腑,通经络。按揉足太阳膀胱经及经上脾、胃、肾俞穴以调补脾胃,助运化,滋阴壮阳,培肾固本,温补下元。按揉足三里、三阴交能行气止痛,醒脾健胃,升清降浊,促进运化。

取其艾灸善温通经络,温中逐寒之功,温灸腹部神阙丹田穴,以行血中之气,气中之滞,消散下焦虚寒以助元阳。使少火得生,阴遃得散,肾阳得复,然脾阳得肾阳之温煦而健运。水谷得消,精微得运,阴阳调和,泄泻则愈。