推拿及药物熏洗治疗肘关节僵硬症

唐耀忠

关键词 肘关节僵硬症推拿治疗中药熏洗治疗

笔者自1997年1月～1998年6月采用推拿及药物熏洗治疗肘关节僵硬症12例,收到满意效果,现报告如下。

1临床资料本组12例中,男8例,女4例;年龄10～60岁;发病时间3～6周。本组肘关节僵硬发生于肱骨外科颈骨折4例,肱骨干骨折2例,肘关节脱位2例,孟氏骨折4例等的术后;或因长期固定不动影响肘关节的伸屈功能;或因肘关节邻近部位手术后,局部出血水肿渗出形成粘连使肘关节僵硬。症状体征:患者均有肘关节僵硬于某一角度,伸屈活动不能正常进行,肘关节时常疼痛。查体:肘关节均有不同程度的肿胀,压痛明显,功能障碍。肘关节x线片示:骨与关节均无异常。经鉴别诊断排除类风湿性关节炎、肘关节骨性关节病、肘关节周围骨化性肌炎、急性化脓性肘关节炎的可能性。

2治疗手法

2.1按摩治疗:

2.1.1按揉法及拿法:患者取坐位,患肘自然地搁置在治疗台上,术者坐(或立)在其旁,在患肢的前后内外侧分别自上而下地用按揉法及拿法各10次。在曲池、尺泽、曲泽、小海、少海、手三里等穴位分别按揉1分钟。

2.1.2一指禅及滚法:同上体位,在患肢前后内外侧分别自上而下地用一指禅及滚法各10次。在曲池、尺泽、曲泽、小海、少海、手三里等穴位分别用一指禅推1分钟。

2.1.3扳法:同上体位,术者一手用力压住患肘上部,用另一手紧握前臂远端作轻柔被动伸屈肘关节活动10次。

以上手法治疗隔天1次,5次为1个疗程。

2.2药物熏洗治疗:患者每日在家里用舒筋活血药(川椒、桂枝、桑枝、白芷、海桐皮、独活、伸筋草各15克)熏洗2次,每次半小时,10天为1个疗程,一边熏洗患肘一边主动伸屈肘关节活动。

3治疗结果

12例肘关节僵直症经手法及中药熏洗治疗,1个疗程后症状明显减轻,肘关节活动伸屈角度均大于100度,2个疗程后基本达到0140°。随访3个月～18个月,根据关节疼痛、伸屈角度所见,结果优7例(关节无疼痛、伸屈大于100°),良3例(偶有隐痛、关节伸屈达100°),一般2例(关节时有疼痛,伸屈小于100°)。

4讨论

肘关节僵直以手法及中药熏洗治疗,经本组24例疗效观察,效果较好。但手法不可粗暴,力度因人而异,以患者舒适为度。

从生物力学及中医推拿治疗作用原理可知:按揉可增高皮温,改善血液循环,舒筋通络,疏通气血,活血消肿缓解肌肉痉挛及肌腱韧带粘连,减轻疼痛;拿法使痉挛和滑脱的肌腱得到缓解和回纳,也可使肌腱神经之间的粘连松解;一指禅及滚法能舒筋活血、祛瘀生新、运气活血、消肿止痛,解除痉挛使粘连的肌腱韧带分离、疤痕组织软化、营卫调和、关节滑利,加强肌肉韧带活力,促进血液和淋巴循环;扳法是在关节正常活动范围内拉长肌纤维,撕裂粘连疤痕组织,达到关节功能恢复。中药熏洗能活血化瘀,理气止痛,加速水肿吸收,粘连组织松解。