重振雄威的磺胺类药等二则

龙安民

磺胺类药是具有氨基苯磺酰胺基本结构的抗菌药物。本药抗菌谱较广，对多种致病菌均有抑制作用，其中以溶血性链球菌、脑膜炎双球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌等较为敏感。但由于磺胺药仅具有抑菌作用，抗菌作用较弱，细菌容易产生耐药性。因此，自抗生素广泛应用于临床以来，磺胺药的使用就受到了轻视和限制，医生往往用抗生素取而代之。

磺胺药和抗生素比较，虽然抗菌作用相对较弱，但仍有很多优点，如抗菌作用广泛，使用及保管方便，性质稳定，价格较低。所以，科学家潜心加以研究，以便让它重振雄威。自从发现甲氧苄胺嘧啶(TMP)的增效作用，磺胺类药的作用便增强了数倍甚至数10倍。于是，大量高效的新品种脱颖而出，如增效磺胺甲基异(口恶)唑(又名复方新诺明)、增效磺胺对甲氧(口恶)啶片剂、双嘧啶等，其抗菌和治疗作用均显著提高和增强，对某些细菌的作用还可由抑制转变为杀灭。这大大提高了磺胺类药的“地位”和“知名度”。尤其是增效磺胺，在感染性疾病的治疗中又重新发挥着重要的作用。磺胺类药再露锋芒，赢得了医生和患者的青睐。

患者在服用磺胺类药时，必须注意以下事项，方能保证用药安全和效果良好。

1需要服用磺胺类药时，应确信自己对本类药无过敏史。否则禁用。

2服本类药时应注意多饮开水，至少每天2500～3000毫升，以增加其溶解度，防止结晶析出，引起血尿。

3应用本类药时应给予充足的剂量，保持一定的疗程(疗程不超过10天)，以维持血中有效浓度。用量不足或停药过早不但达不到预期的效果，反而易使细菌产生耐药性。

4应用本类药疗程不宜过长，一般7～10天为宜。若长期服用可引起溶血性贫血、粒细胞减少等症。凡患有再生障碍性贫血、粒细胞减少的病人，应禁用磺胺类药。

5服用磺胺类药时不能饮用含醇饮料，特别是酒类。该药能加强乙醇的毒性作用，应引起注意。

6服用磺胺类药时若出现恶心、呕吐、眩晕等症。不必恐惧。上述症状可逐步减轻和消失。若出现呼吸困难，应立即停药。

7妊娠妇女忌用磺胺类药，否则易引起婴儿脑核性黄疸。

8本类药不宜与降血糖药并用，否则会过度增强降血糖效应，甚至导致低血糖。

洋金花伤膏治疗骨伤科疾病

王建伟马勇

洋金花伤膏是由南京中医药大学骨伤科教授诸方受在清末名医石晓山祖传秘方的基础上研制出来的骨伤科外用良药。江苏省中医院骨伤科临床使用40余年，疗效显著，深受患者好评。

组成：紫荆皮120克，洋金花120克，当归、丹参、赤芍、川芎、羌活、独活、姜黄、天花粉、威灵仙、防风、未瓜、连翘、大黄等各25克。以上各药研成粉末，调成糊状。外敷患处。

主治：对软组织损伤、骨折、脱位等引起的淤血凝滞、肿胀疼痛等具有清热凉血、利水消肿的作用。可防止血肿感染，减轻粘连。对于损伤日久、风寒袭滞形成的外伤性关节炎、痹痛等，亦有良好效果。

解析：本方特，最是有两味主药用量较大。《滇南本草》载：“紫荆皮味辛，性温有毒，治筋骨疼痛，风寒湿痹，麻木不仁，瘫痪萎软，湿气流痰”。令人认为，该药不仅可用于跌打损伤、局部肿胀疼痛等急性外伤，也可用于风湿性、类风湿性关节炎等。洋金花不仅止痛，且有麻醉功能和镇痛作用，用于消肿止痛，对皮肤亦无刺激。

方中大黄、川芎、姜黄散淤生新，丹参、当归、赤芍活血消肿止痛，连翘、天花粉清热凉血消肿，羌活、独活、威灵仙、防风祛风燥湿、和络止痛，未瓜利水消肿等。该方配伍严谨，用药精当，全面合理。