吞之不下 吐之不出

姚广宣

严会计是个工作认真、对人热情的人。可她咽部常有阻塞感，时好时坏。发作时咽部似阻有核桃大之物，吞之不下，吐之不出，非常难受。在医院，医生给她作了咽喉及体格检查，还进行了透视、摄片、咽喉镜、胃镜、B超、CT等项辅助检查，均未发现器质性病变。询问病史时，严会计叙述了一事。她9岁时曾发高热呕吐，吐出蛔虫一条，后来未再发生。3年前邻居张大妈患食道癌，化疗后在家休养。严会计经常去照顾她，亲眼看到张大妈吐出一条蛔虫，由此引起了她的回忆。于是，她既害怕再吐蛔虫，又害怕患食道癌，精神紧张不安，咽部就产生了阻塞感。医生听完叙述后综合分析了病史，诊断其为“咽异感症”。医生首先解除了她的多疑、紧张情绪，讲述了相关的医学知识，然后开了一些调节神经功能的药物。同时建议她去看中医，服点中药。经一个多月的治疗，咽阻塞感好转，2年多未再复发。她工作得更加积极，同事们也为她高兴。

咽异感症。又叫咽神经官能症、咽部异常感、癔球症、癔病、恐癌症等，中医叫梅核气。是一种功能性疾病，常发生于青壮年女性，少数男性亦有发生。

咽异感症的发病原因较复杂，常见有：①多疑，看到或听到他人患食道癌，怀疑自己也有，很快的就觉得自己咽部有阻塞感；②生气，一些人常因夫妻、邻居、朋友之间发生矛盾或子女成绩不好等而生气，特别是女性好生闷气，可促使咽部异常感的发生；③联想，如严会计回忆起小时呕吐蛔虫，特别是当时咽部难受的感觉。害怕再发生，诱发了咽部异常感；④精神紧张，遇到交通事故、患病开刀、工作上出差错等，精神高度紧张，以致食欲不振、失眠、进食难以咽下，从而诱发咽部阻塞感；⑤恐惧，如家中发生意外、亲友病故，精神上受到突然刺激，不得缓解，身体器官功能发生紊乱，促发咽部不适，久而久之产生阻塞感；⑥焦虑，如家庭经济困难、子女失学、住房紧张、失恋等，终日闷闷不乐，精神不振。以致吞咽缓慢或困难，形成了咽阻塞惑；⑦兴奋，精神高度兴奋，如中头奖、考取学校、出国等，兴奋得难以控制，加上说话、会餐机会增多，引起咳嗽、咽部干燥等，发展到咽部阻塞感。当然，咽部邻近器官如鼻、喉、气管、食管、心肺、胃肠、纵隔等有病变，亦可引起吞咽阻塞。但这属器质性病变，另当别论。

咽异感症的治疗方法较多，但关键是解除患者思想顾虑，排除一切不良的精神刺激。患者也应认识自身各器官的生理功能，不断调节情绪，使神经功能处于平衡状态。同时可内服调节神经功能的药物，并结合中医治疗。严会计的病就是这样治愈的。