牙周炎的防与治等三则

魏炳淑

牙周炎是牙齿周围较深层组织的一种慢性破坏性疾病，多发生在成年人。其临床表现主要是牙龈发炎、红肿、出血，牙根和牙龈之间形成牙周袋并常有溢脓，牙齿疼痛及牙龈肿胀反复发作，牙槽骨被破坏，导致牙齿松动，甚至脱落。由于本病是一种慢性疾病，常在每次急性发作后症状缓解，因此，常不被人们所重视，直至晚期方来就诊。此时，患者口腔内已有多数患牙不能保留或已经脱落。即或部分余牙尚可设法保留，也必需采用手术或其他较复杂的治疗方法。

牙周炎的病因有局部和全身两种因素。在局部病因中，牙周菌斑是牙周病的始动因素。这种菌斑有大量细菌沉积，若不及时除去，可发生牙龈炎症，进而发生牙周炎。其次，还有局部的促进因素，如牙结石，软垢沉积，食物嵌塞，口腔中的不良修复体的刺激，以及牙排列不齐等。全身因素主要有；内分泌因素、遗传因素、血液系统疾病等。

牙周炎的预防，首先是重视口腔卫生，控制菌斑的形成，而患者自我控制菌斑尤为重要。除早晚刷牙、饭后漱口外，应使用菌斑染色剂及牙线。清水漱口后，用这种染色剂涂在牙齿表面，特别是牙齿与牙龈的交界处。若牙面被染色，说明有菌斑存在。再进行刷牙，再染色，直至牙面不被染色为止。若没有染色剂，刷牙后可用舌头舔牙，感到每个部位的牙面均光滑时则可。如果发现固定或活动修复体周围牙龈出血、红肿，要及时就医处理。定期到医院作口腔健康检查。发现牙面上有牙结石附着者，可行“超声波洁牙”，以消除其对牙周组织的刺激与破坏。

写在拔牙前后

储嘉琪

拔牙是有一定的适应证和禁忌证的，并非想拔什么牙就拔什么牙。有下列几种疾病的患者拔牙时尤其应该提高警惕，以防不必要的并发症发生。

当血小板低于8万／立方毫米时，由于凝血时间延长，可能引起拔牙后出血。如不采取积极止血措施(如打止血针、创口缝合止血等)，可造成严重后果。心衰病人和半年内心绞痛频繁发生者，应绝对禁止拔牙。一般心脏病人也最好在心电监护下拔牙。一旦术中出现异常，可及时抢救。风湿性心脏病患者如欲拔牙，术前至少要用3天抗生素，以防细菌性心内膜炎的发生。高血压病人拔牙前一定要复查血压，血压过高时，拔牙有可能出现高血压危象。急性炎症期拔牙可引起炎症扩散，应尽量避免。月经期拔牙应防止创口大出血。妊娠期拔牙应防止引起流产。糖尿病人拔牙容易感染，创口不易愈合，术前需常规应用抗生素3天，并控制血糖和防止酸中毒症状。

病人拔牙后应该注意预防感染，防止出血。①拔牙后咬紧棉球半至1小时。24小时内口水中有少量血丝是正常现象。如创口大量出血，要及时去医院复诊。②拔牙后24小时内不能用力漱口，以防冲走血凝块引起出血。③术后病人饮食宜软、冷，不要过烫。④术后3天内创口有些轻痛属正常现象，如3天后疼痛逐渐加剧，并出现发烧等症状，要去医院诊治。⑤缝合线5天后拆除。

如果每个拔牙病人都了解以上注意事项。就可避免许多不必要的并发症。

牙周病病因新说

1对牙周病患者心理、社会多方面因素的分析证明：不良心理状态可能直接影响牙周病的发病机率。长期大量吸烟、饮酒，缺乏锻炼，对牙周病的发生也有影响。因此，应最大限度地降低心理紧张度。使心理和生理处于良好机能状态，以降低口腔牙周病的发生率。

2对牙周病自然进程的分析表明：随着年龄增加，活动性破坏的发生率增高；牙周袋越深的部位。活动性破坏的发生率越高。在牙周病自然进程中，牙周破坏是阶段地发生于少数人的少数牙位。牙周袋深度和年龄因素与活动性破坏有关。

3对700名孕妇的调查结果显示：妊娠性龈炎患病率为73.57％；龈瘤为4.29％。随妊娠月份增加，性激素的分泌增加，妊娠性龈炎的患病率也增加，菌斑指数增高。菌斑堆积是妊娠性龈炎主要病因之一。妊娠性龈炎是孕妇常见多发病，不但影响孕妇进食、咀嚼及营养吸收，同时影响胎儿的生长发育。为此，社会各界人士应关心孕妇口腔卫生，确保母亲和胎儿身心健康。